LA SINDROME ALGODISTROFICA Aspetti peculiari per l’arto inferiore

Presentazione sul tema: "LA SINDROME ALGODISTROFICA Aspetti peculiari per l’arto inferiore"— Transcript della presentazione:

1 LA SINDROME ALGODISTROFICA Aspetti peculiari per l’arto inferiore
SERVIZIO SANITARIO REGIONALE EMILIA - ROMAGNA Istituto Ortopedica Rizzoli di Bologna Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico LA SINDROME ALGODISTROFICA Aspetti peculiari per l’arto inferiore Dr.ssa Isabella Fusaro S.C.M.F.e R. Istituto Ortopedico Rizzoli Bologna Direttore Prof.ssa M. G. Benedetti

2 EBM 2 CONSENUS CONFERENCE 1997, 2001 LINEE GUIDA 2010
SERVIZIO SANI-MR[0 REGIONALE EMILIA - ROMAGNA Istituto Ortopedico Rizzoli di Bologna Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scierdificci EBM 2 CONSENUS CONFERENCE 1997, 2001 LINEE GUIDA 2010 COCHRANE 2013, 2016 Scarse evidenze Ulteriori studi Terapie classiche ed innovative

3 dolore edema ROM trofismo carico SPECIFICO PATOLOGICO
SERVIZIO SANI-MR[0 REGIONALE EMILIA - ROMAGNA Istituto Ortopedico Rizzoli di Bologna Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scierdificci SPECIFICO PATOLOGICO CRITERI DI BUDAPEST dolore edema ROM trofismo carico ANCA-GINOCCHIO-PIEDE

4 adattato alla fase della malattia
SERVIZIO SANI-MR[0 REGIONALE EMILIA - ROMAGNA Istituto Ortopedico Rizzoli di Bologna Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scierdificci DOLORE MULTIDISCIPLINARE adattato alla fase della malattia Terapia farmacologica sistemica Mesoterapia con antinfiammatori Blocchi anestetici Approccio psicologico Neuroscienze: Graded Motor Imagery Fisioterapia strumentale

5 GMI Stadio 1 discriminare
SERVIZIO SANI-MR[0 REGIONALE EMILIA - ROMAGNA Istituto Ortopedico Rizzoli di Bologna Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scierdificci DOLORE GMI Stadio 1 discriminare

6 GMI Stadio 2 immaginare DOLORE
SERVIZIO SANI-MR[0 REGIONALE EMILIA - ROMAGNA Istituto Ortopedico Rizzoli di Bologna Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scierdificci DOLORE GMI Stadio 2 immaginare

7 GMI Stadio 3 MT DOLORE SERVIZIO SANI-MR[0 REGIONALE EMILIA - ROMAGNA
Istituto Ortopedico Rizzoli di Bologna Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scierdificci DOLORE GMI Stadio 3 MT

8 diversa a seconda dello specifico clinica della malattia
SERVIZIO SANI-MR[0 REGIONALE EMILIA - ROMAGNA Istituto Ortopedico Rizzoli di Bologna Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scierdificci DOLORE Trova indicazione diversa a seconda dello specifico effetto e della fase clinica della malattia

9 EDEMA LINFODRENAGGIO ▪Facilita il drenaggio della linfa e dei liquidi
SERVIZIO SANI-MR[0 REGIONALE EMILIA - ROMAGNA Istituto Ortopedico Rizzoli di Bologna Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scierdificci EDEMA LINFODRENAGGIO ▪Facilita il drenaggio della linfa e dei liquidi interstiziali ▪Manovre dolci con cadenza ritmica e P non superiore ai mmHg ▪Massaggio graduale per non ostruire i vasi linfatici

10 Manovre di riassorbimento
SERVIZIO SANI-MR[0 REGIONALE EMILIA - ROMAGNA Istituto Ortopedico Rizzoli di Bologna Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scierdificci EDEMA Manovre di richiamo Si effettuano in zona prossimale per liberare i vasi linfatici al successivo passaggio della linfa dalle parti distali dell’arto Manovre di riassorbimento Si effettuano con lieve pressione delle dita e del palmo della mano sulla zona infiltrata Iniziano nella parte prossimale del linfedema per continuare distalmente Vanno eseguite dopo le manovre di richiamo

11 EDEMA KINESIOTAPING Strato di cotone con rivestimento adesivo
SERVIZIO SANI-MR[0 REGIONALE EMILIA - ROMAGNA Istituto Ortopedico Rizzoli di Bologna Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scierdificci EDEMA KINESIOTAPING Strato di cotone con rivestimento adesivo Allungabile solo in direzione longitudinale Elasticità e peso specifico simili a quelli della cute

12 CAMMINAMENTO VASCOLARE
SERVIZIO SANI-MR[0 REGIONALE EMILIA - ROMAGNA Istituto Ortopedico Rizzoli di Bologna Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scierdificci EDEMA CAMMINAMENTO VASCOLARE II paziente cammina nell'acqua così da sfruttare l'effetto drenante della pressione idrostatica L'idromassaggio prodotto da getti laterali e il camminamento caldo/freddo ne incrementano l'effetto antiedemigeno

13 FASCIATURA COMPRESSIVA CON BENDA ELASTICA
SERVIZIO SANI-MR[0 REGIONALE EMILIA - ROMAGNA Istituto Ortopedico Rizzoli di Bologna Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scierdificci EDEMA FASCIATURA COMPRESSIVA CON BENDA ELASTICA                               Foto!!!! Benda bielastica dalla radice delle dita fino al cavo popliteo Si esegue al mattino con l’arto in scarico e si indossa per tutta la giornata Viene abbandonata in modo graduale

14 STIVALETTO DI COLLA DI ZINCO
SERVIZIO SANI-MR[0 REGIONALE EMILIA - ROMAGNA Istituto Ortopedico Rizzoli di Bologna Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scierdificci EDEMA STIVALETTO DI COLLA DI ZINCO Si utilizza in caso di edema persistente Si confeziona dopo ore di scarico completo Viene portato per gg raccomandando il carico e la deambulazione

15 EDEMA IMPACCHI CON ARGILLA
SERVIZIO SANI-MR[0 REGIONALE EMILIA - ROMAGNA Istituto Ortopedico Rizzoli di Bologna Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scierdificci EDEMA IMPACCHI CON ARGILLA Potere assorbente attraverso meccanismo di osmosi Cessione di ioni minerali Preparazione pronto uso

16 ROM RIEDUCAZIONE ATTIVA precoce e graduata
SERVIZIO SANI-MR[0 REGIONALE EMILIA - ROMAGNA Istituto Ortopedico Rizzoli di Bologna Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scierdificci ROM RIEDUCAZIONE ATTIVA precoce e graduata Senza invadere lo spazio peripersonale Facilitata dal lavoro contro resistenza degli antagonisti

17 ROM MOBILIZZAZIONI PASSIVE Solo se non provocano dolore
SERVIZIO SANI-MR[0 REGIONALE EMILIA - ROMAGNA Istituto Ortopedico Rizzoli di Bologna Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scierdificci ROM MOBILIZZAZIONI PASSIVE Solo se non provocano dolore Mantenere la tensione per stabilizzare il risultato

18 ROM MOBILIZZAZIONE PASSIVA CONTINUA
SERVIZIO SANI-MR[0 REGIONALE EMILIA - ROMAGNA Istituto Ortopedico Rizzoli di Bologna Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scierdificci ROM MOBILIZZAZIONE PASSIVA CONTINUA Impostazione range articolare di flesso estensione e prono supinazione in base alla sintomatologia algica Velocità lenta per non provocare contrazioni riflesse di difesa

19 ESERCIZIO TERAPEUTICO CONOSCITIVO
SERVIZIO SANI-MR[0 REGIONALE EMILIA - ROMAGNA Istituto Ortopedico Rizzoli di Bologna Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scierdificci ROM ESERCIZIO TERAPEUTICO CONOSCITIVO Metodica riabilitativa che si propone il superamento della patologia attraverso l'attivazione di processi sensitivi e cognitivi

20 ROM ESERCIZI AUTOGESTITI SERVIZIO SANI-MR[0 REGIONALE EMILIA - ROMAGNA
Istituto Ortopedico Rizzoli di Bologna Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scierdificci ROM ESERCIZI AUTOGESTITI

21 TROFISMO isometrica, isotonica, eccentrica
SERVIZIO SANI-MR[0 REGIONALE EMILIA - ROMAGNA Istituto Ortopedico Rizzoli di Bologna Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scierdificci TROFISMO isometrica, isotonica, eccentrica

22 FACILITAZIONI NEURO-MUSCOLARI
SERVIZIO SANI-MR[0 REGIONALE EMILIA - ROMAGNA Istituto Ortopedico Rizzoli di Bologna Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scierdificci TROFISMO FACILITAZIONI NEURO-MUSCOLARI Attraverso stimolazioni estero e propriocettive

23 APPENA EDEMA E DOLORE SONO CONTENUTI
SERVIZIO SANI-MR[0 REGIONALE EMILIA - ROMAGNA Istituto Ortopedico Rizzoli di Bologna Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scierdificci CARICO APPENA EDEMA E DOLORE SONO CONTENUTI E' il più importante stimolo anabolico per il tessuto osseo, muscolare e cutaneo Deve avvenire senza scatenare una reazione nocicettiva

24 CARICO Carico precoce e indolore Pallone
SERVIZIO SANI-MR[0 REGIONALE EMILIA - ROMAGNA Istituto Ortopedico Rizzoli di Bologna Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scierdificci CARICO Carico precoce e indolore Pallone per simulare le fasi di appoggio . Spugne distribuzione corretta delle forze di carico Si aumenta progressivamente la pressione in modo da simulare il carico

25 Incremento della reazione piede-suolo
SERVIZIO SANI-MR[0 REGIONALE EMILIA - ROMAGNA Istituto Ortopedico Rizzoli di Bologna Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scierdificci CARICO Incremento della reazione piede-suolo esercizi di tipo conoscitivo della superficie, qualita’ e consistenza del carico

26 SERVIZIO SANI-MR[0 REGIONALE EMILIA - ROMAGNA
Istituto Ortopedico Rizzoli di Bologna Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scierdificci CARICO DEAMBULAZIONE Con due antibrachiali e carico progressivo, allungando la fase oscillante sull'arto sano Poi deambulazione con un solo antibrachiale Esercizi di controllo e percezione del trasferimento di carico

27 CARICO Controllo dello svolgimento del passo Passi di uguale lunghezza
SERVIZIO SANI-MR[0 REGIONALE EMILIA - ROMAGNA Istituto Ortopedico Rizzoli di Bologna Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scierdificci CARICO Controllo dello svolgimento del passo Passi di uguale lunghezza

28 RIEDUCAZIONE PROPRIOCETTIVA
SERVIZIO SANI-MR[0 REGIONALE EMILIA - ROMAGNA Istituto Ortopedico Rizzoli di Bologna Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scierdificci CARICO RIEDUCAZIONE PROPRIOCETTIVA Si effettua dopo aver recuperato ROM e trofismo, in assenza di dolore Ha lo scopo di riattivare la risposta muscolare riflessa alle sollecitazioni esterne

29 RIEDUCAZIONE PROPRIOCETTIVA
SERVIZIO SANI-MR[0 REGIONALE EMILIA - ROMAGNA Istituto Ortopedico Rizzoli di Bologna Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scierdificci CARICO RIEDUCAZIONE PROPRIOCETTIVA Stimolazioni di difficoltà crescente e con attrezzi sempre più instabili

30 RIEDUCAZIONE POSTURALE GLOBALE
SERVIZIO SANI-MR[0 REGIONALE EMILIA - ROMAGNA Istituto Ortopedico Rizzoli di Bologna Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scierdificci CARICO RIEDUCAZIONE POSTURALE GLOBALE

31 CARICO Solette di materiale ad alta viscoelasticità per
SERVIZIO SANI-MR[0 REGIONALE EMILIA - ROMAGNA Istituto Ortopedico Rizzoli di Bologna Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scierdificci CARICO Solette di materiale ad alta viscoelasticità per assorbire e disperdere le forze di impatto tra piede-scarpa-suolo -> ELASTICITÀ: per assorbire l’energia -> AMMORTIZZAZIONE: per disperdere l’energia assorbita

32 IDROKINESITERAPIA SERVIZIO SANI-MR[0 REGIONALE EMILIA - ROMAGNA
Istituto Ortopedico Rizzoli di Bologna Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scierdificci IDROKINESITERAPIA

33 COLLABORAZIONE DEL PAZIENTE
SERVIZIO SANI-MR[0 REGIONALE EMILIA - ROMAGNA Istituto Ortopedico Rizzoli di Bologna Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scierdificci COLLABORAZIONE DEL PAZIENTE Atteggiamento verso il dolore - ipervigilanza - medical shopping Esperienza del dolore - paura del movimento - catastrofismo Influenza il risultato finale Consente di sfruttare il movimento volontario: riduce la contrattura riflessa e il dolore

34 GRAZIE CONCLUSIONI PROGNOSI MIGLIORATA NEL CORSO DEGLI ANNI
SERVIZIO SANI-MR[0 REGIONALE EMILIA - ROMAGNA Istituto Ortopedico Rizzoli di Bologna Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scierdificci CONCLUSIONI PROGNOSI MIGLIORATA NEL CORSO DEGLI ANNI IMPORTANZA DELLA TERAPIA DEL DOLORE FONDAMENTALE L'ASSOCIAZIONE CON TRATTAMENTO RIABILITATIVO LAVORO IN TEAM GRAZIE