Nuovi criteri per lo screening?

Presentazione sul tema: "Nuovi criteri per lo screening?"— Transcript della presentazione:

1 Nuovi criteri per lo screening?
Aneurisma dell'aorta addominale. Nuovi criteri per lo screening? Bruno A.,Natale F.; Vitulli F.; Lauretta D.;Calabrò P. ;Russo M.G. ; Calabrò R. Cardiologia Seconda Università di Napoli; A.O. Dei Colli, plesso Monaldi, INTRODUZIONE RISULTATI L’Aneurisma dell’Aorta è una dilatazione segmentaria a tutto spessore che supera il normale diametro del vaso del 50%. Le linee guida USPSTF raccomandano il primo Screening in pazienti fumatori di età compresa tra i 65 ed i 75 anni. Non esistono attualmente ulteriori criteri di inclusione nelle indagini di screening. La tortuosità dei vasi epiaortici si può manifestare come Kinking (inginocchiamento uguale oppure inferiore a 90°) o Coiling (avvitamento sul proprio asse dell’arteria). Dai risultati sembra presente un’ associazione tra la dilatazione dell’aorta toraco-addominale e le mega dolico arterie in sede epiaortica. La prevalenza dell’aneurisma aortico nella popolazione sana è pari a circa il 5% mentre la megadolicoarteriopatia è presente nel 10-25% della popolazione. Il più dei casi vengono ritrovati come reperto occasionale. Gli allungamenti patologici non rappresentano una semplice curiosità anatomica ma possono essere causa di TIA e Stroke su base emodinamica o embolia. I fattori che favoriscono la formazione di megadolicoarterie in sede carotidea possono con gli stessi meccanismi favorire la dilatazione in sede Aortica si nel tratto ascendente che addominale. RISULTATI CCA, common carotid artery ECA, external carotid artery ICA-K kinking of internal carotid artery Nel gruppo di 948 pazienti l’età media era di 52 anni,di cui il 22% era composto da fumatori ed il 10 % della popolazione era diabetica. L’ 11 % dei pazienti con coiling o kinking aveva un diametro dell’aorta addominale maggiore di 3 cm mentre la popolazione con decorso normale mostrava percentuali di aneurisma nettamente inferiori. Nel sottogruppo con aorta dilatata (addominale o toracica) il 40% non era ne fumatore ne diabetico. METODI Abbiamo reclutato 948 pazienti ipertesi presso l’ambulatorio di ipertensione della Seconda Università di Napoli, nel periodo gennaio-dicembre 2012/14. Tutti i pazienti sono stati sottoposti ad ecocolorDoppler delle carotidi con sonda lineare da 7,5 MhZ e convex da 3,5 Mhz per una migliore valutazione del decorso dei vasi esplorati; inoltre a ciascun paziente veniva valutata l’aorta alla radice, ai seni del Valsalva, alla giunzione seno-tubulare, in ascendente ed in sede addominale con sonda settoriale da 2,5 MhZ ( ecografo utilizzato Toshiba P 6000, Tokio, Japan). CONCLUSIONI L’associazione tra megadolicocarotide e dilatazione aortica in pazienti ipertesi potrebbe essere l’ espressione di una malattia comune della parete vasale. Dai nostri risultati sembra ragionevole suggerire lo screening dell’aneurisma toraco addominale in pazienti che presentano megadolicocarotide con età inferiore ai 65 anni e non fumatori.