Il punto di vista di un protagonista attivo del sistema farmaceutico nazionale La N. Martini.

Presentazione sul tema: "Il punto di vista di un protagonista attivo del sistema farmaceutico nazionale La N. Martini."— Transcript della presentazione:

1 Il punto di vista di un protagonista attivo del sistema farmaceutico nazionale
La N. Martini

2 Quali strategie per il Farmacista e la
Sommario Quali strategie per il Farmacista e la Farmacia del futuro Amarcord I grandi cambiamenti della assistenza farmaceutica dagli anni 80 al 2020 : e la farmacia ? Il file rouge di Assofarm Il modello e il futuro della Farmacia Conclusioni

3 Quali strategie per il Farmacista e la
Sommario Quali strategie per il Farmacista e la Farmacia del futuro Amarcord I grandi cambiamenti della assistenza farmaceutica dagli anni 80 al 2020 : e la farmacia ? Il file rouge di Assofarm Il modello e il futuro della Farmacia Conclusioni

4 …. era il 20 gennaio 2006

5 …. era il 20 gennaio 2006

6 Quali strategie per il Farmacista e la
Sommario Quali strategie per il Farmacista e la Farmacia del futuro Amarcord I grandi cambiamenti della assistenza farmaceutica dagli anni 80 al 2020 : e la farmacia ? Il file rouge di Assofarm Il modello e il futuro della Farmacia Conclusioni

7 Il vecchio modello della assistenza farmaceutica – gli anni 80
VARIABILE VECCHIO (CHIMICO) Prevalenza Alta Prezzo Basso Estensione indicazioni NO Combo Therapy Incremento durata trattamento Modello Blockbusters Assofarm La dimensione sociale della farmacia e il raccordo con i Comuni

8 Il nuovo modello della assistenza farmaceutica – gli anni 2000
VARIABILE NUOVO (BIOTECNOLOGICO) Prevalenza Bassa Prezzo Alto Estensione indicazioni SI Combo Therapy Incremento durata trattamento Modello Niche busters

9 Il vecchio ed il nuovo modello di Ricerca & Sviluppo
VARIABILE NUOVO (BIOTECNOLOGICO) VECCHIO (CHIMICO) Prevalenza Bassa Alta Prezzo Alto Basso Estensione indicazioni SI NO Combo Therapy Incremento durata trattamento Modello Niche busters Blockbusters

10 L’impatto sulla farmacia
ANNO SPESA CONVENZIONATA ACQUISTI DIRETTI 2000 81,8% 18,2% 2010 60,0% 40,0% 2019 Assofarm dalla remunerazione sulla % del prezzo al Fee for Services

11 Quali strategie per il Farmacista e la
Sommario Quali strategie per il Farmacista e la Farmacia del futuro Amarcord I grandi cambiamenti della assistenza farmaceutica dagli anni 80 al 2020 : e la farmacia ? Il file rouge di Assofarm Il modello e il futuro della Farmacia Conclusioni

12 I processi di cambiamento in Sanità la 4^ Riforma
ANNO NORMATIVA MODELLO 75-80 Regi decreti Mutualistico (Bismark) 1978 Legge 833 SSN (Beveridge – UK) 1992 D. Lgs/vo 502 Aziendalizzazione - DRG 1999 D. Lgs/vo 229 Riordino delle ASL 2000 D. Legge 56 e Riforma Titolo V Regionalizzazione 2012 2016 Legge 189/2012 Decreto Balduzzi Cure Primarie H-24 Chronic Care Model Reti cliniche integrate PDTA

13 I modelli organizzativi regionali
Regione Modello organizzativo Riferimento Lombardia CReG (Chronic Related Group) Presa in carico di pazienti cronici e fragili. attuazione dell'art. 9 della legge n. 23/ Decreto Giunta Regionale della Lombardia Toscana Reti Cliniche Integrate e Strutturate Reti Cliniche Integrate ARS Toscana - sito ARS Toscana Emilia Romagna Case della Salute Rapporto novembre 2016 : Le case della salute in Emilia Romagna - sito Regione Emilia Romagna Veneto Sistema ACG - Adjusted Clinical Groups Progetto ACG 3^ anno di attività sito Regione Veneto Piemonte Comunità di pratica Fase sperimentale in 4 ASL : Torino Centro – Torino provincia –CN1 – VCO

14 La presa in carico cronicità riassetto delle cure primarie

15 Aderenza alla terapia - costi assistenziali e ricoveri evitabili
Patologia Prevalenza % Aderenza (1) Costi annui per ricovero % Ricoveri evitabili (2) Fibrillazione Atriale 0,46% 60,0% 7.624 10% Artrite Reumatoide 0,24% 70,0% 961 7% Diabete 5,9% 75,0% 1.488 5% Osteoporosi 3,5% 67,9% 996 8% Ipertensione 22,9% 54,0% 1.163 14% Displipidemie 14,2% 53,7% 1.050 13% Dati Osservatorio ARNO – Cineca. L’aderenza è stata attribuita ai soggetti che nel corso di un anno hanno ricevuto un totale di unità posologiche compatibili con il trattamento giornaliero Council for Affordable Quality Healthcare (CAQH)

16 Regione Toscana patologie - non aderenza - ricoveri evitabili
Patologia Prevalenza Pazienti % Aderenza Costo ricovero anno/paziente % Ricoveri evitabili Risparmi Diabete 5,8% 75,0% 1.569 15% Artrite Reumatoide 0,4% 14.973 70,0% 1.024 17% Osteoporosi (> 40 anni) 3,5% 67,9% 996 18% Fibrillazione Atriale 60,0% 7.624 20% Displipidemie 7,4% 54,0% 1.222 23% Ipertensione 24,5% 53,7% 1.031 24% TOTALE

17 Regione Toscana spesa farmaceutica e ricoveri ospedalieri evitabili
(T+H) Risparmi ricoveri evitabili % 34,6% I risparmi ottenuti corrispondono al 34,6% dell’intera spesa farmaceutica nel 2016 e all’ 88% (!) della spesa convenzionata

18 La farmacia singola e l’entrata dei capitali (catene)
I RISCHI Marginalità : progressiva marginalità professionale e sociale della farmacia DPC : il nodo irrisolto - dalla DD alla DPC (Federfarma) e dalla Convenzionata alla DPC (Regioni) Le catene : le catene delle farmacie e l'effetto disruptive Drug store : spinta verso il drug store Concorrenza : Incremento della concorrenza puramente commerciale Distribuzione : rischio e i farmaci della cronicità vengono direttamente distribuiti dalle case della Salute

19 La farmacia integrata la nuova piattaforma professionale
Nelle reti cliniche strutturate e integrate delle Cure Primarie per la gestione della cronicità Team assistenziale : inserimento del farmacista nella equipe di cura dei pazienti cronici con MMG - specialisti - infermieri Cartella clinica : accesso alla cartella clinica condivisa dal paziente Presa in carico : monitoraggio dei farmaci, delle terapie, della cronicità e della presa in carico del paziente nominale del paziente Patologie croniche : diabete - BPCO - asma - ipertensione - dislipidemie - scompenso - sclerosi multipla Aderenza : la aderenza alla terapia in rete per evitare ricoveri inutili e accessi al pronto soccorso I risparmi : i risparmi documentabili sulla riduzione degli accessi al pronto soccorso e sui ricoveri evitati Remunerazione : la nuova remunerazione sganciata dal prezzo Assofarm Farmacia di prossimità all’interno della Comunità di cura – Medication Review – aderenza e outcome

20 La farmacia integrata la nuova piattaforma professionale
Nelle reti cliniche strutturate e integrate delle Cure Primarie per la gestione della cronicità Team assistenziale : inserimento del farmacista nella equipe di cura dei pazienti cronici con MMG - specialisti - infermieri Cartella clinica : accesso alla cartella clinica condivisa dal paziente Presa in carico : monitoraggio dei farmaci, delle terapie, della cronicità e della presa in carico del paziente nominale del paziente Patologie croniche : diabete - BPCO - asma - ipertensione - dislipidemie - scompenso - sclerosi multipla Aderenza : la aderenza alla terapia in rete per evitare ricoveri inutili e accessi al pronto soccorso I risparmi : i risparmi documentabili sulla riduzione degli accessi al pronto soccorso e sui ricoveri evitati Remunerazione : la nuova remunerazione sganciata dal prezzo Il rinnovo della convenzione

21 Una grande occasione per la farmacia
Lo studio ADERIAMO – Adhere Study Studio randomizzato controllato Patologie : Scompenso Cardiaco – BPCO Regioni : Toscana – Puglia - Piemonte Verificare l’impatto del miglioramento della aderenza su ricoveri ospedalieri e mortalità (quantificazione costi evitati) Patrocinio : FOFI – FIMG - Federfarma – Assofarm FederSanità ANCI

22 Il punto di vista di un protagonista attivo del sistema farmaceutico nazionale
La N. Martini