Il trattamento del carcinoma pancreatico nel setting metastatico

Presentazione sul tema: "Il trattamento del carcinoma pancreatico nel setting metastatico"— Transcript della presentazione:

1 Il trattamento del carcinoma pancreatico nel setting metastatico
Gruppo di Lavoro PANCREAS 5 Il trattamento del carcinoma pancreatico nel setting metastatico Coordinatore: C. Barone - Rapporteur: A. Comandone - Facilitatore: G. Aprile

2 Statement 1 Sentiamo come una reale necessità e come un vero progresso l’applicazione di una poliCT nel ca pancreas metastatico? 1. Accordo 2. Parzialmente d’accordo 3. Disaccordo

3 Gruppo di Lavoro PANCREAS 5 Statement 1
Accordo Parzialmente d’accordo Disaccordo

4 Percezione di quante volte possiamo applicare la poliCT
GEMOX o DDP + Gem:circa 15% dei pazienti Gem mono CT 20-30% Esperienze di Reti regionali: Veneto poli CT come scelta di base. Schemi modificati. Non ancora applicabile al momento Nab Pacli Toscana: Nab Pacli autorizzato Lombardia: non ci sono LG regionali. Nab già rimborsato

5 Percezione di quante volte possiamo applicare la poliCT
Abruzzo: Nab approvato. Tendenza a trattare con poliCT. Puglia: la scelta di Nab Pac è ora obbligata Conclusioni: per la maggioranza vi è la preferenza a scegliere la PoliCT

6 Statement 2 Il criterio di scelta della prima linea è principalmente il PS, mentre altre caratteristiche hanno solo una importanza secondaria. 1. Accordo 2. Parzialmente d’accordo 3. Disaccordo

7 Gruppo di Lavoro PANCREAS 5 Statement 2
Accordo Parzialmente d’accordo Disaccordo

8 Quali sono i criteri che portano a scegliere un tipo di poliCT rispetto ad un’altra
Necessità di ricercare e normare fattori predittivi di tossicità Necessità di valutare il PS ( per > 80% dei clinici) Per Reni è l’evidenza scientifica di efficacia l’end point principale che mi pongo per un determinato paziente in determinate condizioni. L’età quanto incide? Meno unanime il giudizio

9 Quali sono i criteri che portano a scegliere un tipo di poliCT rispetto ad un’altra
Il tumor burden quale importanza ha a parità di età e PS? Molto importante. Il Peritoneo prevale. Per Reni il peritoneo predispone a complicanze in misura maggiore rispetto ad altre sedi. Il polmone ha prognosi migliore Quale significato hanno le caratterizzazioni biomolecolari? Siamo ancora agli inizi. Si raccoglie ancora poco materiale biologico. SPARC ha disatteso le speranze

10 Statement 3 L’efficacia della terapia di prima linea può essere considerato l’aspetto più importante nella strategia terapeutica Accordo 2. Parzialmente d’accordo 3. Disaccordo

11 Gruppo di Lavoro PANCREAS 5 Statement 3
Accordo Parzialmente d’accordo Disaccordo

12 Cure di supporto (S.C.) Importanza delle simultaneous cares: in via crescente ma ancora poco applicate. Non confondere palliazione con simultaneous care. Come applicare le S.C. in pazienti che arrivano da fuori area geografica

13 La seconda linea Chi decide la seconda linea: medico, paziente, famiglia. Quale percentuale di PZ riceve la seconda linea? Dal 30 al 60% a seconda delle realtà Una prima linea soft ( mono CT) favorisce o sfavorisce una seconda linea? Con una terapia soft in I Linea è più difficile raggiungere una seconda linea Dopo Nab Pac in seconda che cosa si sceglie? Generalmente FOLFIRI o FOLFOX. Se prima con FOLFOXIRI seconda con Gem mono. Le terze linee sono influenzate da Paziente e Famiglia.

14 Ruolo della chirurgia o terapie ablative nella malattia metastatica
CH in oligomestastatica : poche esperienze e non positive La sede primitiva di malattia quale valore ha? Poca Lo stent: meglio metallico. Necessaria buona expertise tra gli operatori. Ruolo terapie ablative epatiche come consolidamento