clinica Dolore addominale in epigastrio ed ipocondrio dx

Presentazione sul tema: "clinica Dolore addominale in epigastrio ed ipocondrio dx"— Transcript della presentazione:

1 clinica Dolore addominale in epigastrio ed ipocondrio dx
C. Concetta, 78 aa clinica Dolore addominale in epigastrio ed ipocondrio dx (persistente da circa 1 mese) Ittero ingravescente Vomito alimentare No diabete

2 laboratorio Ca 19/9 1146 U/ml Glicemia 109 mg/dL
C. Concetta, 78 aa laboratorio Glicemia mg/dL Bilirubina totale mg/dL Bilirubina diretta mg/dL Bilirubina indiretta mg/dL GOT mU/mL GPT mU/mL Gamma GT U/L Amilasemia U/L Lipasemia 78 U/L Ca 19/ U/ml

3 TC spirale multistrato:
C. Concetta, 78 aa Ecografia: neoformazione disomogenea della testa del pancreas, ectasia della VBP e del dotto di Wirsung imaging TC spirale multistrato: …aumento volumetrico della regione cefalo-pancreatica In rapporto alla presenza di una neoformazione a componente microcistica…..

4 …la lesione determina uno stop
a livello del tratto iuxta-papillare del coledoco con conseguente marcata dilatazione della VBP e delle VBI

5 …la neoformazione determina inoltre
uno stop a livello del dotto di Wirsung che appare marcatamente e diffusamente ectasico nel suo decorso somato-caudale con evidente dilatazione anche dei rami secondari afferenti al dotto stesso…

6 ..non segni infiltrativi della C duodenale,
ma evidente compressione…

7 …le ricostruzioni multiplanari eseguite
a completamento d’indagine hanno dimostrato completa pervietà delle maggiori strutture vascolari arteriose e venose peripancreatiche…

8 Intervento chirurgico:
22/06/04 …lesione cistica corpo pancreas… (biopsia intraoperatoria)

9 …evidenti aspetti di flogosi pancreatica…

10 …tumore solido del processo uncinato
con evidente infiltrazione della vena mesenterica superiore Biopsia intraoperatoria = Positiva per carcinoma

11 su ansa esclusa alla Roux…
…Anastomosi bilio-digestiva e gastroenterica su ansa esclusa alla Roux…