Catania, 26/11/2013 Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA 1.

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1 Catania, 26/11/2013 Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA 1

2 Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA
AGENDA 09.00 – Registrazione 10.00 – Quani SDO versione Sicilia 10.30 – Le nuove funzionalità PACA 12.30 – Quani Reparto Colazione di lavoro Sessione dedicata a richieste ed approfondimenti Conclusione lavori

3 La BIM Italia Nasce nel 1994 con l’obiettivo strategico di fornire
Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA La BIM Italia Nasce nel 1994 con l’obiettivo strategico di fornire strumenti di misura dell’assistenza erogata dalle strutture sanitarie che iniziavano in quegli anni il lungo processo di aziendalizzazione in un contesto scarsa cultura organizzativa. 3

4 La Strategia BIM Italia
Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA La Strategia BIM Italia Flussi sanitari: da debito a patrimonio informativo Isolare l’utente dalla complessità dei sistemi gestionali Costante adeguamento alle Normative Regionali Mettere in grado i nostri clienti di utilizzare adeguatamente le informazioni per prendere decisioni

5 Controlli logico formali
Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA Dall’informazione Controlli logico formali Errori Ricavi Tariffazione Quani SDO Case mix DRG Monitoraggio Budget Appropriatezza Criteri sospetto alla conoscenza

6 Dalla conoscenza al valore
Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA Dalla conoscenza Anagrafe Tassi Ospedalizzazione Tassi Occupazione / Turnover H.S.P Quani SDO Benchmarking - Indicatori P.N.E Qualità Compensazione SOGEI Analisi Domanda - Offerta Mobilità Passiva al valore

7 Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA
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8 Punti di forza BIM Italia
Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA Punti di forza BIM Italia Conoscenze Competenze Relazioni con i Clienti

9 Prodotti BIM Italia SUITE QUANI
Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA Prodotti BIM Italia SUITE QUANI Prestazioni Ambulatoriali Farmaceutica Pronto Soccorso SDO Protesi Day Service SUITE QUANI

10 Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA
Prodotti BIM Italia Calcolo DRG – supporto alla codifica Bim Grouper Bim Grouper Server Quani Reparto 10

11 Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA
Prodotti BIM Italia Gestione trasmissione flussi Protocollo SDO web 11

12 AGENZIA SERVIZI SANITARI
ASP Ex A.O. Casa di Cura 2 Casa di Cura 1 Presidio 2 Presidio 1 Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA REGIONE TUC ASSOCIAZIONI OSSERV. EPIDEM. AGENZIA SERVIZI SANITARI A chi ci rivolgiamo? ARNAS IRCSS A.O.

13 QUANI SIL Chi sono i nostri utenti?
Sanitaria Direzione SIL Sistema Informativo Statistico UOC Spedalità Privata Pubblica Controllo di Gestione Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA Chi sono i nostri utenti?

14 Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA
La BIM Italia Clienti: Aziende Ospedaliere Aziende Sanitarie Provinciali / Locali Policlinici Universitari IRCCS Strutture Regionali Case di cura Accreditate AIOP Regionale 14

15 Area interdipartimentale 4
Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA ARSAN Napoli A.O. Caldarelli A.O. Ospedale dei Colli A.O. Santobono Pausilippon Policlinico Federico II Policlinico II Università I.R.C.C.S. Pascale A.S.L. Napoli 1 Regione Siciliana Area interdipartimentale 4 A.S.P. Trapani A.S.P. Enna I.R.C.C.S. Troina A.S.P. Siracusa 15

16 Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA
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17 QUANI SDO VERSIONE SICILIA
Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA QUANI SDO VERSIONE SICILIA Integrazione con il Flusso Day Service Reportistica ARI, Obiettivi Esiti dei Direttori Generali 17

18 Gestione Flussi in QuaniSDO
Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA Gestione Flussi in QuaniSDO Assessorato Sanità Palermo QUANISDO Flussi Erogatori

19 PACA Perché ci siamo avvicinati al Sistema PACA
Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA PACA Perché ci siamo avvicinati al Sistema PACA In che modo ci siamo avvicinati al Sistema PACA Che strumenti abbiamo realizzato A chi ci rivolgiamo 19

20 Perché ci siamo avvicinati al sistema PACA
Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA Perché ci siamo avvicinati al sistema PACA Preesistenza di strumenti a Supporto dei NOC. In Regione Sicilia In Altre Regioni Richieste da alcune ASP Siciliane Partnership con i nostri clienti Contatti diretti con l’Assessorato Mancanza di strumenti per governare a 360° il processo. Integrazione al Sito Regionale di Registrazione dei Controlli Strumenti per la Rendicontazione Economica Strumenti per la gestione delle fasi del processo 20

21 In che modo ci siamo avvicinati al sistema PACA
Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA In che modo ci siamo avvicinati al sistema PACA GURS Parte I n. 16 del 29/03/2013 Partecipazione ai corsi di formazione per i NOC Collaborazione con ASP Siciliane e contatti con i Referenti Regionali 21

22 Che strumenti mettiamo a disposizione
Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA Che strumenti mettiamo a disposizione Importazione dell’attività di controllo svolta sul sito Regionale Calcolo DRG, Tariffa e Simulazione Storicizzazione della SDO Calcolo automatico e manuale degli abbattimenti PACA Temporizzazione ( Pre e Post 01/11/2013 ) Gestione modifiche alla codifica ( DRG ) Mancato riconoscimento delle giornate inappropriate ( Scheda 4 e 7b ) Applicazione dell’abbattimento per ‘Valutazione Proporzionale’ Calcolo Abbattimento maggiore tra ARI e Contestazione Strumenti per Filtrare e Visualizzare le SDO Campionate Controlli Interni/Esterni Controlli Casuali/Specifici Controlli in Costanza di Ricovero Reportistica di Rendicontazione Economica e di Gestione del Processo e Distributore Report 22

23 Strutture Pubbliche e Private Controllori NOC Esterni ed Interni
Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA A chi ci rivolgiamo Strutture Pubbliche e Private Controllori NOC Esterni ed Interni Medici Codificatori 23

24 Processo di Campionamento
Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA Processo di Campionamento Assessorato Sanità Palermo Inserimento su Sito Catania Ministero Campione NOC ASP ARNAS AO IRCSS Case di Cura

25 Introduzione di QuaniSDO
Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA Introduzione di QuaniSDO Assessorato Sanità Palermo Inserimento su Sito Catania Ministero Campione NOC QUANISDO ASP ARNAS AO IRCSS Case di Cura

26 Integrazione Sito Regionale - QuaniSDO
Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA Integrazione Sito Regionale - QuaniSDO NOC Sito Regionale Compilazione Schede Controllo Importazione in Quani Download Lista Campionate Importazione in Quani Download Importazione Esito Complessivo Importazione in Quani Download Importazione Schede

27 Tipologie di Controllo PACA
Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA Tipologie di Controllo PACA Controllo Interno Presidi Ospedalieri Miglioramento Processi Interni Campione PACA NOC ASP Controllo Esterno Effetto Controllo Interno Miglioramento delle procedure di ricovero Disincentivare comportamenti opportunistici Contestazioni Effetti Controllo Esterno «Rispondono alla necessità di verificare la correttezza della valorizzazione delle attività erogate» e sono Responsabilità del direttore generale Campione PACA Controllo Interno Miglioramento Processi Interni NOC EROGATORI Applicazione Sanzioni Economiche Lista NOC ASP Contestazioni

28 Sistema degli Abbattimenti
Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA Sistema degli Abbattimenti 01/11/2013 Time Line Precedenti Abbattimenti Applicazione Aggiuntiva delle ‘Valutazioni Proporzionali’ Mancanza SDO o Cartella clinica Ricodifica della SDO Giornate Inappropriate

29 Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA
Ispezione cartelle presso CDC Ritiro in sede verifiche (Anche su Quani) Compilazione sito Regionale Stato ‘Inviate’ Importazione in Quani Creo verbale Per le Giornate inappropriate In Quani Filtro le contestabili 15 gg Verbale 1 La CDC ha 15gg per contro dedurre 15 gg Il NOC Accetta controdeduzioni o conferma contestazione Verbale 2 Verbale di Controllo di Qualità della SDO e coerenza con la Cartella Clinica Reportistica Quani

30 Contestazioni(1/3) Scenario 1 Applicazione val. proporzionale 40%
Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA Contestazioni(1/3) Scenario 1 Abbattimento proporzionale con codifica appropriata SDO DRG XXX Rimborso 1000 Rimb. Abb. 600 SDO DRG XXX Rimborso 1000 Applicazione val. proporzionale 40%

31 Contestazioni(2/3) Scenario 2
Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA Contestazioni(2/3) Scenario 2 Abbattimenti proporzionale con codifica inappropriata SDO DRG YYY Rimborso 500 Rimb. Abb. 300 Contestazione =700 € Non viene riconosciuta la Diagnosi Principale. Abb. Prop. Del 40% SDO DRG XXX Rimborso 1000

32 Contestazioni(3/3) Scenario 3 Abb. Prop. Del 40% GG Inap. 2
Abbattimenti giornate inappropriate e valutazione proporzionale con codifica appropriata SDO DRG XXX Rimborso 1000 Regime App. DH Rimb. Abb. 200 (esempio) Rimb. Abb. % 120 € (40% di 200) Rimborso Contestate =880 € SDO DRG XXX Rimborso 1000 Regime 1 GG DEG 2 Abb. Prop. Del 40% GG Inap. 2

33 Stati della SDO PACA in QuaniSDO
Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA Stati della SDO PACA in QuaniSDO Campionata 1 Contestata 2 Controdedotta 3 Confermata Contestazione 4 Accettata Controdeduzione 5 Richiesta Tavolo Tecnico 6 Esito Positivo Tavolo Tecnico 7 Esito Negativo Tavolo Tecnico

34 Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA
QUANI REPARTO: l’ applicazioni Web di BIM Italia per il reparto ospedaliero

35 I medici ospedalieri e la SDO: una storia di incomprensioni
Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA I medici ospedalieri e la SDO: una storia di incomprensioni Perché non è semplice per un medico ospedaliero codificare correttamente le SDO dei propri assistiti ? Informazioni non facilmente fruibili e quindi spesso scarsa conoscenza del sistema a DRG Necessità di sapersi muovere in un labirinto di regole spesso in divenire Normative Regionali e Ministeriali a volte anche in contraddizione tra loro I SW presenti ormai in quasi tutte le realtà (ADT), sono ottimi supporti per l’ Ufficio Accettazioni, ma in nessun modo supportano il medico che deve codificare le SDO. Scarso interesse del medico per un’attività che spesso viene considerata di competenza amministrativa.

36 La soluzione BIM Italia: il Quani Reparto
Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA La soluzione BIM Italia: il Quani Reparto Perché con Quani Reparto tutto diventa più semplice? Lo strumento Quani Reparto: applicazione WEB facilmente distribuibile all’interno delle strutture che lo adottano documentazione aggiornata consultabile direttamente dall’applicativo, ricerche facilitate dei codici di diagnosi e di procedure alert e controlli interattivi sempre allineati con le normative possibilità di verificare e simulare il DRG prototipi significativi relativi alle modalità di codifica delle principali patologie e/o interventi possibilità di personalizzare le varie funzionalità di supporto alla codifica direttamente dall’applicazione

37 Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA
QUANI Reparto: non solo tecnologia a supporto della corretta codifica….. I Diversi utilizzi del Quani Reparto Grazie alla gestione delle news e delle comunicazioni tra diversi tipi di utenti, il Quani Reparto è uno strumento per facilitare la comunicazione. Installato stand-alone su un portatile può essere un eccezionale strumento di supporto per il lavoro dei NOC Integrato con ADT può acquisire anche un ruolo importante nella verifica di eventuali errori logico formali della SDO

38 Promozione Regione Sicilia 2014
Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA Promozione Regione Sicilia 2014 2 nuovi contratti di manutenzione ed assistenza Fornitura licenze, nuovi moduli e/o licenze aggiuntive; Manutenzione ordinaria; Manutenzione evolutiva; Assistenza telefonica; Teleassistenza; Assistenza on site; Workshop. 38

39 Contratto di manutenzione Quani
Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA Promozione Regione Sicilia 2014 Contratto di manutenzione Quani Global Service Full Product Service Manutenzione del prodotto X Assistenza telefonica Formazione Accesso ai servizi del sito web BIM Italia (account area riservata) Assistenza ordinaria da remoto Assistenza straordinaria (da remoto) – 24h Assistenza on site – 5 gg Assistenza on site – 10 gg Moduli software aggiuntivi Gestione storico, Controlli qualità, Campionamento Gestione PACA Bim Grouper 39

40 Contratto di manutenzione ed assistenza Quani
Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la gestione dei controlli PACA Promozione Regione Sicilia 2014 2 nuovi contratti di manutenzione ed assistenza Contratto di manutenzione ed assistenza Quani Global Service Full Product Service Canone annuo 1° licenza 15.000 20.000 Canone annuo unitario licenze aggiuntive 2.500 Canone annuo 1° licenza Case di Cura 10.000 40