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POSITRON EMISSION TOMOGRAPHY (PET) PET is a non-invasive medical imaging technology that shows the biology of disorders at the molecular level before anatomical.

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Presentazione sul tema: "POSITRON EMISSION TOMOGRAPHY (PET) PET is a non-invasive medical imaging technology that shows the biology of disorders at the molecular level before anatomical."— Transcript della presentazione:

1 POSITRON EMISSION TOMOGRAPHY (PET) PET is a non-invasive medical imaging technology that shows the biology of disorders at the molecular level before anatomical changes are visible. PET is based on the use of metabolic compounds which are tagged with positron-emitting isotopes produced by medical cyclotrons.

2 The PET/CT system produces directly functional PET and anatomical CT data in one session, without moving the patient and with minimal delay between the reconstruction and the fusion of the two images data sets … CTPETFused … finally improving the interpretation of PET and CT images PET/CT

3 FDG - PET Stadiazione pre-chirurgica Risposta al trattamento Caratterizzazione metabolica di lesioni di ndd Ristadiazione per rialzo del CEA FDG-PET/TC nell'adenocarcinoma del colon retto

4 T Whiteford MH et al, Colon Rectum 2000 Doerr RJ et al, Radiology 1998 Kantorova I et al, JNM 2003 Bassa risoluzione: no informazioni su invasione locale Falsi positivi in caso di: (sospetta lesione sincrona) malattie infiammatorie intestinali polipi Falsi negativi in caso di: tumori < 1cm istotipi mucinosi FDG-PET/TC nella stadiazione dell'adenok del colon retto

5 PET78- 88% TC38- 67% US25% N Non è stata provata una maggiore sensibilità della PET rispetto alla TC nell'identificazione dei linfonodi metastatici. Sensibilità PET nei linfonodi addomino-pelvici Doerr RJ et al, Radiology 1998 Kantorova I et al, JNM 2003 FDG-PET/TC nella stadiazione dell'adenok del colon retto

6 PET 59% TC62% Tuttavia tali valori non sono confermati da altri studi: Ridotta sensibiltà della PET nell'identificazione di linfonodi metatastatici adiacenti alla lesione primitiva Furukawa H, Gut, 2006 FDG-PET/TC nella stadiazione dell'adenok del colon retto

7 Donna, 73 anni Pregresso k mammario Nuova diagnosi di Adenocarcinoma del retto (G2)

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9 In entrambi i pz ln erano stati evidenziati dall''endoecoscopia Donna, 71 anni Adenocarcinoma retto distale

10 Valutazione resecabilità mts epatiche The changes in the clinical management (%) of colorectal liver metastases are charted on a patient basis for each study and for all studies combined 25% Wiering B., Cancer 2005 FDG-PET/TC nella stadiazione dell'adenok del colon retto M

11 TC evidenziava due aree ipodense sospette per natura secondaria

12 I più recenti studi sembrano attribuire una maggiore sensibilità nella valutazione della malattia extra-epatica addominale e, anche in base all'esprienza del nostro centro, la PET appare più sensibile nell'identificazione della malattia peritoneale FDG-PET/TC nella stadiazione dell'adenok del colon retto M

13 M Addome Torace Capo-collo Women, seventy years old. FDG-PET/TC nella stadiazione dell'adenok del colon retto Polmoni Scheletro

14 FDG-PET/TC nella stadiazione dell'adenok del colon retto M Indipendentemente dai singoli studi di confronto tra PET e metodiche tradizionali ancora non conclusivi se si aggiunge l'utilizzo della PET a TC, RM e US: 12-27% di cambiamento delle scelte terapeutche dovuto all'aggiunta della PET a TC, RM e US identificando lesioni metastatiche inaspettate o confermando lesioni dubbie Heriot AG, Dis Colon Rectum 2004 Geathart, Ann Surg Oncol 2006 Davey K,Dis Colon Rectum 2008

15 Evitando l'opzione chirurgica Inducendo ad effettuare chemioterapia neoadiuvante Cambiando il piano di estensione chirurgica Cambiando il campo radioterapico Vriens D et al, QJNM, 2009 Change in management 10.7% (95% confidence interval [CI] % ) FDG-PET/TC nella stadiazione dell'adenok del colon retto

16 Vriens D et al, QJNM 2009 These results suggest that FDG-PET could be used as a complementary exam in case of selected patients showing a major impact in patients with a high metastatic potential, than in case of localized disease. As a result of these considerations, the primary cancer is typically identified by colonoscopy and endo-ultrasonography which allows biopsy and histological confirmation. The extent of disease (primary staging) is accomplished first by CT scan and in some selected patients by FDG-PET. FDG-PET/TC nella stadiazione dell'adenok del colon retto

17 CONCLUSIONI FDG-PET non sostituisce le metodiche tradizionali nella stadiazione dl carcinoma del retto In aggiunta alle metodiche tradizionali impatta sul management di pazienti selezionati con nuova diagnosi L'indicazione ad eseguire la PET scan in fase di completamento diagnostico è crescente in considerazione dll'utilizzo di tale metodica nella valutazione di risposta al trattamento


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