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INFEZIONI OSPEDALIERE Esperienze a confronto delle aziende sanitarie regionali Modelli di valutazione del consumo di antibiotici in relazione alle resistenze.

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Presentazione sul tema: "INFEZIONI OSPEDALIERE Esperienze a confronto delle aziende sanitarie regionali Modelli di valutazione del consumo di antibiotici in relazione alle resistenze."— Transcript della presentazione:

1 INFEZIONI OSPEDALIERE Esperienze a confronto delle aziende sanitarie regionali Modelli di valutazione del consumo di antibiotici in relazione alle resistenze batteriche Consumo di antibiotici e resistenze batteriche Esperienza dellospedale San Giovanni Bosco Pietro Caramello, Loredana Pani, Paola Bianco (S.S.P.R.I.) Andrea De Bernochi (S.C. Laboratorio Analisi, settore Microbiologia) Bruno Saracco (S.C. Assistenza Farmaceutica) Tutti i referenti per le I.O. dellOspedale San Giovanni Bosco Torino, 31 maggio 2005

2 Il controllo delle resistenze batteriche si basa su attività di: sorveglianza, controllo e formazione Controllo Profilassi antibiotica in chirurgia: protocolli e verifica applicativa Prescrizione motivata di molecole antibiotiche di classi selezionate Linee guida in patologie selezionate e nei trattamenti empirici Gestione dei CVC e dei dispositivi medico-chirurgici Protocollo lavaggio mani Misure di isolamento (VRE, C.difficile) Da laboratorio: batteriemie, urocolture, germi multi resistenti (MRS, P.aeruginosa, Gram neg ESβL-produttori) In atto Formazione Migliorare la prescrizione di antibiotici con misure educative Elaborare e diffondere le direttive interne all'ospedale per le indicazioni più importanti Sorveglianza Controllo del consumo da farmacia e da studio di prevalenza

3 Come contrastare laumento di incidenza delle infezioni da microrganismi resistenti agli antibiotici ? Le sorveglianze di ecologia microbica consumo degli antibiotici sono misure condivise per la lotta contro i batteri multi resistenti

4 Lo studio si basa su attività descrittive e analitiche su 4 assi identificare e attuare le misure per il controllo delle resistenze batteriche sorveglianza del consumo degli antibiotici da farmacia indagini di prevalenza (due-tre volte anno) sulluso degli antibiotici sorveglianza dei batteri resistenti da laboratorio Misure di controllo Resistenze Consumi MRS ESβL P.Aeruginosa VRE Enterob. Gram neg Consumo di antibiotici e resistenze batteriche Indagine di prevalenza

5 Sorveglianza da farmacia Penicilline protette

6 Sorveglianza da farmacia Cefalosporine National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System Report Am J Infect Control 2004;32: NNIS Non-ICU ICU

7 Sorveglianza da farmacia Fluorochinoloni e.v. National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System Report Am J Infect Control 2004;32: NNIS Non-ICU ICU

8 Sorveglianza da farmacia Glicopeptidi National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System Report Am J Infect Control 2004;32: NNIS Non-ICU ICU

9 % Pazienti in trattamento antibiotico Studio di prevalenza del consumo degli antibiotici: indagine due/tre volte allanno negli ultimi 4 anni

10 Sorveglianza da farmacia: tutto lospedale NNIS ICU Non-ICU * NNIS System Report Am J Infect Control 2004;32:470-85

11 AntibioticiN° ceppi% R2004 vs vs 2002 Piperacillina10413,5-11,0-1,1 Pip/taz9913,1-12,2-1,7 Aztreonam10344,71,05,8 Imipenem10417,3-13,8-10,0 Meropenem1047,7-9,2-3,8 Cefotaxime10495,21,1-4,8 Ceftriaxone3384,80,83,6 Cefepime7631,6-1,2-10,9 Ceftazidime10426,0-3,8-3,1 Ciprofloxacina10443,39,319,6 Levofloxacina9946,53,522,4 Norfloxacina3174,218,647,5 Amikacina1042,9-1,1-0,8 Gentamicina10433,76,511,8 Netilmicina20,0-12,50,0 Tobramicina520,0-2,220,0 Tassi di resistenza di Pseudomonas aeruginosa * Richiesta motivata * * * * NNIS %R ICU N-ICU 13, ,3 27,4

12 RepartoMRSA (%) 2003 MRSA (%) 2004 Rianimazione6546,4 Urologia7050 Nefro4570,6 Chir B6569,2 Geriatria7863,6 Med B6757,1 Med durgenza6956,3 Pneumologia7771,4 Totale60,752,5 Tasso di MRSA nel 2003 e 2004 NNIS * ICU Non-ICU % MRSA 48,1 44,9 % MRSCN 76,3 65,2 * NNIS System Report Am J Infect Control 2004;32:470-85

13 Numero e % di isolamenti di batteri Gram negativi ESβL produttori E.coli ES L+ 26/313 8,3%24/266 9% K. pneumoniae ES L+ 7/53 13,2%4/44 9,1% Enterobatteri ES L+ 36/549 6,1%48/502 9,5% Sorveglianza da laboratorio

14 Impiego di Cefalosporine (DDD) e tassi di resistenza di MRSA DDD % resistenza

15 Impiego di Carbapenemici (DDD) e tassi di resistenza di P.aeruginosa DDD % resistenza


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