AREA DI DEGENZA Livello di assistenza (D.M. 13/09/88) Unità funzionale

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1 AREA DI DEGENZA Livello di assistenza (D.M. 13/09/88) Unità funzionale
Terapia intensiva Rianimazione Terapia intensiva post trapianto U.T.I.C. U.T.I.N. Grandi ustionati Elevata assistenza Unità spinali Cardiochirurgia Chirurgia con trapianto Neurochirurgia Media assistenza Chirurgia maxillo-facciale Chirurgia plastica Chirurgia toracica Chirirgia vascolare Cardiologia Angiologia Neurologia Nefrologia Malattie infettive Psichiatria Radioterapia Oncologia Pediatria Chirurgia pediatrica Specialità di base Chirurgia generale Medicina generale Ortopedia e traumatologia Ostetricia e ginecologia Urologia Oculistica Otorinolaringoiatria Geriatria Allergologia Odontostomatologia Pneumologia Reumatologia Immunologia Ematologia Endocrinologia Riabilitazione Lungodegenza post-acuzie Dipartimenti (AFO) Specialità mediche Area delle Terapie Intensive Rianimazione Terapia intensiva e sub-intensiva U.T.I.C. Grandi ustionati Unità spinali Area Chirurgica Chirurgia generale Chirurgia maxillo-facciale Chirurgia plastica Chirurgia toracica Chirirgia vascolare Cardiochirurgia Chirurgia con trapianto Neurochirurgia Chirurgia d'urgenza Urologia Oculistica Otorinolaringoiatria Odontostomatologia Ortopedia e traumatologia Area Medica Medicina generale Allergologia Pneumologia Reumatologia Immunologia Ematologia Endocrinologia Malattie Infettive Geriatria Psichiatria Radioterapia Oncologia Cardiologia Angiologia Neurologia Nefrologia e Dialisi Medicina del lavoro Area Materno-infantile U.T.I.N. Pediatria Chirurgia pediatrica Ostetricia e ginecologia Neonatologia Area riabilitativa Lungodegenza post-acuzie Riabilitazione

2 “Determinazione degli standard del personale ospedaliero”
AREA DI DEGENZA D.M. 13 settembre 1988 “Determinazione degli standard del personale ospedaliero” Modulo tipo da 8 posti letto: 12 unità di personale medico e 24 unità di personale infermieristico Per ogni modulo successivo: 5 unità di personale medico e 24 unità di personale infermieristico Terapie intensive e sub intensive Modulo tipo da 20 posti letto: 11 unità di personale medico (con l’obbligo di guardia medica divisionale) e 22 unità di personale infermieristico Per ogni modulo successivo: 5 unità di personale medico e 22 unità di personale infermieristico Specialità ad elevata assistenza Modulo tipo da 20 posti letto: 6 unità di personale medico e 16 unità di personale infermieristico Per ogni modulo successivo: 3 unità di personale medico e 16 unità di personale infermieristico Specialità a media assistenza Modulo tipo da 32 posti letto: 6 unità di personale medico (specialità chirurgiche) 5 unità di personale medico (specialità mediche) e 17 unità di personale infermieristico Per ogni modulo successivo: 3 unità di personale medico e 17 unità di personale infermieristico Specialità di base Modulo tipo da 32 posti letto: 4 unità di personale medico, 13 unità di personale infermieristico e 7 unità di personale di riabilitazione Per ogni modulo successivo: 3 unità di personale medico , 13 unità di personale infermieristico e 7 unità di personale di riabilitazione Riabilitazione Modulo tipo da 32 posti letto: 3 unità di personale medico, 13 unità di personale infermieristico e 4 unità di personale di riabilitazione e unità per le attività di socializzazione a discrezione delle USSL Per ogni modulo successivo: 2 unità di personale medico , 13 unità di personale infermieristico e 7 unità di personale di riabilitazione Lungodegenza Gli standards per il personale ausiliario nelle aree di degenza prevedono: 1 unità a posto letto nelle terapie intensive e sub-intensive, 0,25 unità a posto letto nella risbilitazione, lungodegenza e geriatria (specialità di base), 0,20 unità a posto letto per l’elevata assistenza, 0,15 unità a posto letto per le altre tipologie di degenza.

3 Superficie parametrica delle aree di degenza
AREA DI DEGENZA Da un punto di vista normativo non esistono elementi specifici per la definizione quantitativa delle aree sanitarie, sia in termini di superficie che di quantità di posti letto per ogni area. Unico riferimento legislativo a livello territoriale è costituito dal DPR 14/01/97 che definisce i requisiti minimi strutturali, tecnologisici e organizzativi delle diverse tipologie di strutture sanitarie. Tale Documento ha trovato negli anni applicazione a livello regionale attraverso manuali di autorizzazione e accreditamento, legati alle particolari esigenze del servizio sanitario regionale. Superficie parametrica delle aree di degenza degenza ordinaria (Medicina e chirurgia): mq a posto letto Malattie infettive: 50 mq a posto letto Ostetricia: mq a posto letto Pediatria: mq a posto letto Psichiatria: 45 mq a posto letto Terapie intensive: mq a posto letto Percorsi: 20% - 25% Strutture e cavedi: 18% - 20%

4 Sistema di relazioni tra Aree funzionali
AREA DI DEGENZA Sistema di relazioni tra Aree funzionali Ingresso programmato Ingresso da Pronto Soccorso DEGENZA ORDINARIA DEGENZA SPECIALISTICA TERAPIA INTENSIVA MEDICINA CHIRURGIA MEDICINA CHIRURGIA DIAGNOSTICA REPARTO OPERATORIO

5 Il sistema delle Unità Funzionali del Reparto di Degenza Ordinaria
Sub-area accoglienza/orientamento: - attesa parenti - servizi igienici parenti Sub-area diagnosi/trattamento: bagno assistito - medicheria Sub-area servizi alberghieri: stanza di degenza (a 4 letti, a 2 letti o a 1 letto) - servizi igienici generali pazienti - soggiorno pazienti Sub-area servizi di per il personale: - locale caposala - lavoro infermieri - lavoro medici - relax operatori - servizi igienici personale Sub-area servizi di supporto: Deposito sporco - Deposito pulito - Deposito attrezzature - Locale vuotatoio - Locale osservazione/sosta salme - Cucinetta/tisaneria

6 Il sistema delle Unità Funzionali del Reparto di Degenza Specialistica
Sub-area accoglienza/orientamento:- attesa parenti - servizi igienici parenti Sub-area diagnosi/trattamento: bagno assistito - medicheria - sale visita diagnosi/trattamento - laboratorio - gestione strumentario Sub-area servizi alberghieri: stanza di degenza (a 4 letti, a 2 letti o a 1 letto) - servizi igienici generali pazienti - soggiorno pazienti Sub-area servizi di per il personale:- locale caposala - lavoro infermieri - lavoro medici - relax operatori - servizi igienici personale Sub-area servizi di supporto: Deposito sporco - Deposito pulito - Deposito attrezzature - Sub-sterilizzazione/gestione strumentario - Locale vuotatoio - Locale osservazione/sosta salme - Cucinetta/tisaneria

7 Programma edilizio per un’unità di degenza ordinaria da 30 p.l.
DESCRIZIONE AMBIENTI E ATTIVITA' DEFINIZIONE QUANTITATIVA AREE FUNZIONALI unità ambientali requisiti minimi (DPR ) dati dimensionali descrizione attività ed esigenze arredi e attrezzature superficie ambiente numero ambienti sup.compessiva dell'unità ambientale SPAZI PER GLI UTENTI/PAZIENTI reception - accettazione con ufficio 30 1 30,00 attesa parenti X 25 25,00 servizi igienici per il pubblico 18 18,00 degenza 1 PL X (almeno il 10% delle stanze) larghezza 4m altezza netta 3m con servizio igienico interno telefono, televisore, interfono con dispositivo di richiesta 4 100,00 degenza 2 PL X (minimo 9mq/pl) 13 325,00 soggiorno pazienti SERVIZI SANITARI medicheria carrello per la gestione delle emergenze 20 20,00 sale visita generiche sale visita specialistiche 2 50,00 SPAZI PER IL PERSONALE stazionamento e lavoro infermieri telefono, fax, almeno 3 postazioni computer, interfono servizi igienici personale 12 24,00 caposala studio medico 40,00 medico di guardia X (1 per piano) relax personale 15 15,00 sala riunioni/auletta tisaneria potrebbe trovarsi all'interno del relax personale SERVIZI DI SUPPORTO deposito farmaci potrebbe trovarsi all'interno della stanza della caposala 10 10,00 bagno assistito deposito materiale pulito 12,00 deposito materale sporco e vuotatoio contenitori per le diverse categorie di materiale sporco-rifiuti deposito attrezzature deposito pulizie sosta salma X (1 per piano) 42 876,00 incidenza connettivo 0,25 219,00 incidenza cavedi e strutture 0,20 175,20 TOTALE mq. 1.270,20 Programma edilizio per un’unità di degenza ordinaria da 30 p.l.

8 Organizzazione spaziale di un reparto di degenza
Si dovrà tuttavia tener conto del fatto che nel momento in cui la progettazione coinvolge, come necessario, più nuclei di degenza sarà possibile accorpare alcune attività la cui gestione centralizzata può contribuire ad un netto risparmio di superficie, nonché ad una maggiore effiienza nei servizi erogati MOLO MERCI definito in questo modo immaginando che l’approvvigionamento dei materiali (in entrata e in uscita dal reparto) sia circoscritto in un’area connessa allo sbarco di montacarichi dedicati, che non consentano promiscuità con gli altri flussi. Quest’area potrebbe essere comune a più nuclei dello stesso livello di intensità di cura con ampi spazi di deposito differenziati per tipologie di materiale, in tal caso all’interno di ciascun nucleo si potrebbero vedere ridotte le dimensioni dei depositi essenziali (pulito, sporco, vuotatoio, attrezzature, farmaci) e addirittura potrebbero essere totalmente centralizzati altri servizi (sosta salme, servizio per le pulizie) INGRESSO E ACCETTAZIONE AL REPARTO come per l’area del molo merci, anche per i servizi al pubblico (pazienti da ricoverare, visitatori e accompagnatori, pazienti esterni, ecc.) è possibile pensare ad un’area comune a più nuclei di degenza, eliminando completamente all’interno dell’area adibita ai pazienti l’attesa (con i relativi servizi igienici), il banco informazioni (con il relativo ufficio e archivio). In questo modo risulta anche più agevole l’attività di controllo da parte del personale e al tempo stesso l’utente ha a disposizione un punto di riferimento per informaioni e procedure. SERVIZI PER IL PERSONALE per queste attività non è possibile una centralizzazione generale degli spazi, in quanto è necessario che il personale medico, infermieristico e di supporto si trovi all’interno del modulo di degenza, tuttavia è possibile accorpare gli spazi dedicati alle attività di tipo dipartimentale: sale riunioni, studi medici, aule per la formazione, ecc. Nei casi in cui sia previsto di collocare all’interno delle aree di degenza gli spogliatoi del personale, questi potrebbero risultare a disposizione di più nuclei.

9 Organizzazione spaziale di un reparto di degenza
Nuovo Ospedale della Versilia (Lido di Camaiore, Lucca)