1 Valutazione dei costi dello screening del cancro colorettale Il programma del Piemonte Francesca Vanara Carlo Senore

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3 Caratteristiche dellanalisi dei costi scenario di base (medio periodo) dallinvito allapprofondimento diagnostico di II livello principali voci di costo a carico del SSN valori minimo, massimo e stima indici di costo altri scenari (% adesione, ecc.)

4 INVITATI CONTATTANO IL CENTRALINO: NON CONTATTANO IL CENTRALINO SOLLECITO POSTALE: RIFIUTO DEFINITIVO/ ESCLUSIONE: CONTATTANO IL CENTRALINO: 1300 RIFIUTO DEFINITIVO/ ESCLUSIONE: 700 ACCETTANO LINVITO: ACCETTANO LINVITO: 600 NON CONTATTANO IL CENTRALINO OFFERTA FOBT: NON RISPONDONO ADERENTI: 3950 REINVITO A 1 ANNO: ADERISCONO RISPONDONO FOBT 800 FS 100 Inviti e solleciti

5 ADERENTI 3950 FS ESEGUITA: 3670 FS NON ESEGUITA INVITO A RIPETERE 280 RIFIUTI: 40 FS COMPLETATA: 3200 FS NON COMPLETATA: 470 FS COMPLETATA: 200 FS NON COMPLETATA: 40 ESAMI ESEGUITI: 3910 FS COMPLETATA: 3400 FS NON COMPLETATA: 510 ESAME NEGATIVO: 3184 POLIPECTOMIA ESAME ISTOLOGICO: 490 POLIPI A BASSO RISCHIO NO FOLLOW-UP 430 POLIPI AD ALTO RISCHIO CT 60 INVIO IN CT: 236 FS e approfondimenti

6 COLONOSCOPIE INDICATE (CON POLIPECTOMIA): 296 RIFIUTI: 7 CT NON COMPLETATA clisma doppio contrastoCDC: 22 CT COMPLETATA: 245 FS e approfondimenti CT NON COMPLETATA esame ripetuto 22

7 Volume di attività esami/sessione sessioni dedicate persone esaminate FS ripetute (7%) CT (7.5%) CT ripetute (10%)3084 Totale (su 210 = 42 x 5)

8 Componenti di costo Calcolo del costo standard di produzione generato da personale apparecchiature (ammortamento e manutenzione) materiale di consumo costi generali dellunità produttiva delle prestazioni (es.: costo delle pulizie) quota % per costi di funzionamento della struttura (dm )

9 Raggruppamenti di costo FS e CT - unità di endoscopia CT indotta da FS indicata in base ad esito FOBT positivo di screening FOBT offerto in alternativa alla FS come programma di screening ( anni) Organizzazione e valutazione

10 Percorso di valutazione dei costi individuazione e selezione delle voci da considerare rilevazione della quantità di risorse impiegate schede compilate da Maria Vittoria, Mauriziano e Molinette quantificazione monetaria delle risorse impiegate - disponibilità sistemi informativi e contabili - costi fissi + costi variabili = costi totali

11 Unità di endoscopia (FS e CT) – voci di costo personale strumentazione (ammortamento e manutenzione) accessori materiale di consumo arredi esami ematochimici clismi a doppio contrasto preparazione intestinale costi generali

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17 Indici di costo costo per persona invitata (12.000) = 26,13 euro costo per persona esaminata (3.950) = 79,35 euro

18 Costo della colonscopia

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21 Indici di costo

22 Configurazione di diversi scenari numero di centri (1 vs 6) percentuale di adesione e distribuzione dellattività percentuale di richiami alla FS

23 Scenario : riduzione del tasso di richiami