Day Service Ambulatoriale (DSA):riferimenti normativi DPCM su “Livelli Essenziali di Assistenza” “Nuovo Patto Salute” – Intesa Stato Regioni rep 2648 DGR Regione Veneto n.1079 del DGR Regione Veneto n.2812 del Allegato applicativo del (prot / )

Day Service Ambulatoriale (DSA):obiettivi Il Day Service è una innovativa modalità di assistenza finalizzata alla gestione di casi clinici la cui soluzione richiede l’erogazione di indagini plurime e multidisciplinari Si prefigge di: Ridurre il numero di ricoveri ordinari e diurni Ridurre il numero di ricoveri inappropriati Ridurre la spesa Elevare qualità ed appropriatezza delle prestazioni erogate

Day Service Ambulatoriale (DSA):indicazioni Problemi clinici meritevoli di gestione in tempi brevi Problemi complessi che richiedono più prestazioni plurispecialistiche, anche complesse Patologie croniche che richiedono valutazioni periodiche 2 finalità: diagnostica e terapeutica NB: No urgenze (applicazione ottimale: priorità “B”) Non è una scorciatoia né tantomeno uno strumento di favoritismi (percorsi trasparenti e rigorosi con responsabilità ben evidenti)

Day Service Ambulatoriale (DSA): aspetti amministrativi Si colloca nel livello della “Assistenza Ospedaliera” (anche se con opportuna autorizzazione si potrà eseguire anche in strutture ambulatoriali) Lo strumento operativo è una serie di pacchetti di prestazioni (PAC) finalizzate a specifiche situazioni cliniche Le prestazioni, anche afferenti a branche diverse, vanno richieste su ricetta (max 8 in ordine decrescente di valore) con relativo pagamento ticket. Prestazioni “esenti” vanno prescritte a parte. Eventuali prestazioni aggiuntive andranno richieste singolarmente su altre ricette con ulteriori tickets.

Day Service Ambulatoriale (DSA): aspetti organizzativi 2 referenti aziendali del percorso (Medico e Amministrativo) con adeguata struttura di coordinamento L’attivazione del DSA è dello Specialista cui il Prescrittore ha inviato il Paziente con un preciso quesito diagnostico (NB: tutto il percorso è centrato su un problema clinico) L’iter deve essere rapido. In caso di prestazione non erogabile nella struttura se ne organizzerà l’esecuzione altrove. Si istituisce una cartella ambulatoriale di DSA con relazione finale per il MMG a cura del Medico che ha preso in carico il Paziente I referti vengono stampati in duplice copia originale

DENOMINAZIONE PACCHETTO: DOLORE ADDOMINALE Cod Azienda Cod sts 11 CODCUPCOD PRESTAZIONEDESCRIZIONE PRESTAZIONEQuantita’Tariffa EMOCROMO VES PROTEINA C REATTIVA PROTEINE (ELETTROFORESI DELLE) Incluso: Dosaggio Proteine totali UREA CREATININA POTASSIO SODIO DANTICORPI ANTI TRANSGLUTAMINASI (IgG, IgA) 112,10 Day Service Ambulatoriale (DSA): pacchetti ambulatoriali complessi (PAC)

ES. ISTOPATOLOGICO APP. DIGERENTE: da Biopsia endoscopica. La prestazione sostituisce cod e cod Per ciascun campione ASedazione cosciente ECOGRAFIA DELL'ADDOME COMPLETO. Non associabile a , KECOGRAFIA DELLE ANSE INTESTINALI TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELL' ADDOME SUPERIORE.. Incluso: Fegato e vie biliari, pancreas, milza, retroperitoneo, stomaco, duodeno, tenue, grandi vasi addominali, reni e surreni. Non associabile a cod , FERRO [dU]. FERRO [S]. 1 4,65 2, PREALBUMINA FERRITINA [P/(Sg)Er] PROTEINA LEGANTE RETINOLO ALFA AMILASI12, LIPASI12, RX DIRETTA DELL' ADDOME [RX DELL'ADDOME] 34, A CALPROTECTINA IMMUNOMETRICO nelle feci. 115, STUDIO DELLA PERMEABILITA' INTESTINALE (OBSOLETA REGIONALE) PARASSITI INTESTINALI [ELMINTI, PROTOZOI] RICERCA MACRO E MICROSCOPICA EGDS con biopsie Colon-Ileoscopia con biopsia127

TC DELL' ADDOME COMPLETO SENZA E CON MDC. Non associabile a cod e cod , RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DELL'ADDOME SUPERIORE, SENZA E CON MDC. Incluso: Fegato e vie biliari, milza, pancreas, reni e surreni, retroperitoneo e relativo distretto vascolare. Non associabile a cod , RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DELL'ADDOME INFERIORE E SCAVO PELVICO. Vescica e pelvi maschile o femminile Incluso: relativo distretto vascolare. Non associabile a cod , ACOLANGIO-WUIRSUNGO RM. - Sostituisce , TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELL' ADDOME SUPERIORE, SENZA E CON MDC. Incluso: Fegato e vie biliari, pancreas, milza, retroperitoneo, stomaco, duodeno, tenue, grandi vasiaddominali, reni e surreni 194, TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELL' ADDOME INFERIORE. Incluso: Pelvi, colon e retto, vescica, utero e annessi o prostata. Non associabile a cod , TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) DELL' ADDOME INFERIORE, SENZA E CON CONTRASTO. Incluso: Pelvi, colon e retto, vescica, utero e annessi o prostata 194, TC DELL' ADDOME COMPLETO. Non associabile a cod e cod ,10

ECOCOLORDOPPLER DEI GROSSI VASI ADDOMINALI ARTERIOSI O VENOSI SENZA E CON MDC. Escluso vasi viscerali 64, ECOCOLORDOPPLER VASI VISCERALI. La prestazione sostituisce cod , ECOCOLORDOPPLER VASI VISCERALI CON MDC 64, A.4PRIMA VISITA CHIRURGICA GENERALE.20,50 I B COLANGIO-WUIRSUNGO RM. Con stimolo farmacologico 299, ANGIO RM DELL'ADDOME SUPERIORE233, ANGIO RM DELL'ADDOME INFERIORE.233, ANGIO RM DELL'ADDOME SUPERIORE SENZA E CON MDC 330, ANGIO RM DELL'ADDOME INFERIORE SENZA E CON MDC 330, ANGIO TC DELL'AORTA ADDOMINALE E VASI VISCERALI. Non associabile a e A ECOCOLORDOPPLER VASI SPLANCNICI. La prestazione sostituisce cod Incluso valutazione morfologica ed indici qualitativi e semiquantitativi.I 44, ECOCOLORDOPPLER DEI GROSSI VASI ADDOMINALI ARTERIOSI O VENOSI. Escluso vasi viscerali. La prestazione sostituisce cod IE 56,60