La responsabilità dell’operatore e della famiglia nella cura e assistenza ai bambini gravemente disabili Eleonora Burgazzi Sez. Medicina Legale e delle Assicurazioni

Complessità del tema: tipologia di paziente interazione tra più figure dell’area sanitaria (equipe multidisciplinare) ruolo attivo della famiglia

Problematiche relative alla responsabilità La responsabilità penale è personale Reato: elemento oggettivo + soggettivo Condotta Evento Nesso di causa COLPA

Problematiche relative alla responsabilità II “ Non impedire un evento che si ha l’obbligo giuridico di impedire equivale a cagionarlo” (art.40 cp) Lesioni personali (art. 582 cp) Omicidio (art. 575 cp)

Evoluzione normativa D.P.R. 14 marzo 1974, n.225 D.M. 739/94 Regolamento concernente l’individuazione della figura e del relativo profilo professionale dell’infermiere

L’infermiere… pianifica, gestisce e valuta l’intervento assistenziale infermieristico; garantisce la corretta applicazione delle prescrizioni diagnostico-terapeutiche; agisce sia individualmente sia in collaborazione con gli altri operatori sanitari e sociali; contribuisce alla formazione del personale di supporto

Evoluzione normativa II D.M. 739/94 Legge 42/1999 D.P.R. 14 marzo 1974, n.225

Nella bozza della legge 42/99 “quando l’infermiere si avvale di operatori di supporto, deve costantemente e preventivamente verificare il livello di competenza di tali figure, discernere attentamente se e quali mansioni assegnare, e garantire sistematica e adeguata supervisione su quanto in via di effettuazione, mantenendo comunque la responsabilità dei risultati”.

Responsabilità d’equipe… Cass. Pen., , n : “ogni sanitario non può esimersi dal conoscere e valutare l'attività precedente o contestuale svolta da altro collega, sia pure specialista in altra disciplina, e dal controllarne la correttezza, se del caso ponendo rimedio o facendo in modo che si ponga opportunamente rimedio ad errore altrui che siano evidenti e non settoriali e, come tali, rilevabili ed emendabili con l'ausilio delle comuni conoscenze scientifiche del professionista medio (…) l'intera equipe chirurgica è tenuta ad osservare gli obblighi derivanti dalla convergenza di tutte le attività verso il fine comune ed unico, e tra tali obblighi rientra anche quello di porre rimedio agli errori di altro medico, pur specialista, se questi siano rilevabili ed emendabili con l'ausilio di comuni conoscenze scientifiche del professionista medio,

Responsabilità dell’infermiere… Cass. pen., Sez. IV, , n “Sono proprio l'ambiguità della prescrizione e il mancato recepimento delle istruzioni (se vi sono state) a costituire in colpa l'infermiera.”

Decesso al domicilio Avviso/dichiarazione di morte (art. 72 DPR 396/2000 – regolamento per la revisione e semplificazione dell’ordinamento dello stato civile) Accertamento di Morte – medico necroscopo (non prima di 15 ore e entro 30) Denuncia della causa della morte – medico curante/medico che effettua riscontro diagnostico-autopsia giudiziaria CONSTATAZIONE DI DECESSO (non normata)

Maltrattamento/Abuso Il maltrattamento infantile si manifesta come processo reiterato e comprende: “tutte le forme di abuso fisico e/o psicoemozioneale e/o sessuale, di trascuratezza o di trattamento negligente, di sfruttamento commerciale o l’assenza di azioni e cure

Maltrattamento/Abuso II con conseguente danno reale, potenziale o evolutivo alla salute, alla sopravvivenza, allo sviluppo e alla dignità del minore nel contesto di un rapporto di responsabilità, di fiducia o di potere” (WHO, 2002)

Maltrattamento/Abuso III L’abuso nell’infanzia può concretizzarsi con: Maltrattamento: Fisico Psicologico Patologia delle cure: Incuria Ipercuria Discuria Abuso sessuale