STUDIO SULLA RILEVAZIONE DELLE CULTURE LOCALI Punti critici, risorse e linee di sviluppo Roma, 18 Febbraio 2009 Ospedale Fatebenefratelli Isola Tiberina I SPDC del Lazio Giuseppe Ducci SPDC San Filippo Neri DSM ASL Roma E

Gli obiettivi dei PES Psychiatric Emergency Services (APA, 2002) Storici: controllo di agitazione, rabbia e disperazione (contenimento delle manifestazioni più disturbanti sul piano sociale, tralasciando diagnosi e valutazione delle cause della crisi) Attuali: il successo non si misura sul numero di pazienti visitati e stabilizzati, ma affidati con successo a progetti di cura a lungo termine

La fotografia dei SPDC italiani Caratteristiche e attività delle strutture di ricovero per pazienti psichiatrici acuti: i risultati dell’indagine nazionale PROGRES-Acuti. Characteristics and activities of acute psychiatric in-patient facilities: national survey in Italy. G. De Girolamo, A. Barbato, R. Bracco, A. Gaddini, R. Miglio, P. Morosini, B. Norcio, A. Picardi, E. Rossi, P. Rucci, G. Santone, G. Dell’Acqua, on behalf of the PROGRES-Acute Group British Journal of Psychiatry (2007) 191, Giornale italiano di Psicopatologia (2007) 13, Compulsory admissions in Italy. Results of a national survey. G. de Girolamo, P. Rucci, A. Gaddini, A. Picardi, G. Santone In: Involuntary Admission and Compulsory treatment in Mental Health Services (vol. 2) Editor G. Ducci International Journal of Mental Health (2008) 37, 46-60

Indicatori di attività dei SPDC italiani Tasso di ricovero in SPDC x abitanti = 19,8 (+ 6,9 delle CdC = 26.7). In Inghilterra 32 x La durata media del ricovero in SPDC (12,0) è molto simile al valore mediano (15 gg) dell’Inghilterra (2000) La degenza breve non è necessariamente associata ad esito peggiore (tasso di riammissione, compliance post-dimissione) (Zolese, BMJ 1999)

Il ricorso al TSO 13% di tutti i ricoveri in Italia (in Europa dal 3,2 del Portogallo al 30% della Svezia, mediana 13,2) Tasso x abitanti = 2,5 (in Europa dallo 0,6 al 21,8, mediana 7,4)

POSTI LETTO EFFETTIVI NOVEMBRE 2008 ASLSPDCPOSTI LETTO ASSEGNATIRIDUZIONIPERIODO RIDUZIONI P. LETTO EFFETTIVI DAY HOSPITAL ASL RM AFatebenefratelli Policlinico Umberto I151215/10/08 ad oggi120 Osp. S. Andrea12 2 ASL RM BSandro Pertini /3/08-20/4/08 e 25/7/08-11/8/08 e 29/8/08-20/10/08150 ASL RM CSan Giovanni15 0 San Eugenio15 0 ASL RM DForlanini15 3 Grassi (Ostia)13 2 ASL RM ES. Spirito1281/8/08 al 1/9/09122 S. Filippo12 2 ASL RM FS. Paolo (Civitavecchia)12 0 ASL RM GS. Giovanni Evangelista (Tivoli) /01/08-10/2/08 e 17/3/08-29/04/ Osp. Angelucci (Subiaco)15no riduz.tempor. 100 ASL RM HS. Giuseppe (Albano)12 0 S. Sebastiano (Frascati)15 7 p.letto dal 1 al 31/1/08 8 p.letto dal 1/02/08 al 3/04/08 2 p.letto dal 3/4/08 ad oggi130 ASL FRSS. Trinità (Sora) Osp. Civile (Ceccano)15 0 Osp. Del Prete (Pontecorvo)15 12 ordinario 1 emergenza1 ASL LTOsp. S.M. Goretti12 2 Osp. Dono Svizzero (Formia)8 82 ASL RIOsp. S. Camillo De Lellis12 2 ASL VTOsp. Belcolle8 82

I nuovi scenari dell’emergenza psichiatrica L’abuso di sostanze Le crisi comportamentali dei disabili Gli emigranti I disturbi borderline e i comportamenti antisociali La povertà dei servizi territoriali e la domanda di controllo sociale Il sistema 118 e dei DEA Le aree metropolitane

Le criticità attuali Diminuzione dei pl per chiusura di SPDC e mancata apertura di altri Inadeguatezza di spazi e personale Generalizzazione della risposta di cura Scarsa formazione specifica Burn-out degli operatori