Ruolo dell’angioscintigrafia renale sequenziale in posizione seduta (F+10sp ) nei pazienti portatori di nefrostomia percutanea M. VITTORI – A. D’ADDESSI – G. TARTAGLIONE – G. PALERMO – A. CALARCO – D. D’AGOSTINO – M. ANTONUCCI – D. PUGLIESE – PF. BASSI

Scenario Lo studio funzionale dell'alta via urinaria in caso di dilatazione rappresenta un momento fondamentale per la pianificazione del trattamento terapeutico. OSTRUZIONE: Qualsiasi ostacolo al flusso urinario che, se non trattato, conduca ad un progressivo danno renale.

IDRONEFROSI non è sinonimo di OSTRUZIONE Scenario IDRONEFROSI non è sinonimo di OSTRUZIONE

Scenario Il contributo di metodiche di Medicina Nucleare, a tal proposito, risulta quasi indispensabile nel fornire all’Urologo informazioni irrinunciabili e sempre più dettagliate.

Scintigrafia Renale La scintigrafia renale con test al Lasix fu sviluppata da O'Reilly nel 1978 allo scopo di dirimere se una via escretrice dilatata fosse ostruita. Tecnica attualmente impiegata nella Nostra Struttura il TEST F+10sp.

F+10SP (99mTc-MAG3) Sitting Position Materiali e Metodi F+10SP (99mTc-MAG3) Sitting Position

Scopo dello Studio Scopo del presente studio valutare l’applicabilità e l'efficacia del test 99mTC- MAG3 F+10SP (paziente in posizione seduta e furosemide somministrata 10 minuti dopo il radiofarmaco) nei pazienti portatori di nefrostomia percutanea, soggetti ad alto rischio infettivo.

Materiali e Metodi 36 pazienti (20 m e 16 f), 4 con nefrostomia bilaterale. Il test è stato eseguito dopo un intervallo temporale di almeno trenta giorni dal posizionamento della nefrostomia e di 48 ore dalla sospensione di diuretici ed ACE-inibitori.

Materiali e Metodi Prima di iniziare lo studio è stata chiusa la nefrostomia. Al tempo 0 è stata iniettata ev una dose di 99mTC-MAG-3 150MBq. Al 5° minuto sono stati fatti bere al paziente 400-500ml di acqua. Al 10° è stata somministrata per via ev una dose di 20mg di furosemide. Il clampaggio della nefrostomia è stato interrotto alla fine dello studio o durante l’acquisizione nel momento in cui il paziente avesse manifestato segni o sintomi legati alla presenza di ostruzione.

Risultati Ostruzione parziale nel 17,5% (n=7), Ostruzione completa nel 50% (n=20), Normalità 17,5% (n=7), Ipofunzione 15% (n=6), La scintigrafia renale 99mTC-MAG3 con test al Lasix (F+10sp) ha fornito risultati attendibili anche nei pazienti affetti da insufficienza renale cronica (creatininemia >2 mg/dl).

Conclusioni Test sicuro nei pazienti ad alto rischio infettivo dato non vengono infusi fluidi dall’esterno per via anterograda. Possibilità di declampare immediatamente la nefrostomia in caso di accumulo di radiourina nella via escretrice. Anche i pazienti affetti da allergia ai mezzi di contrasto iodati possono essere sottoposti a tale indagine.