PREVENZIONE CARDIOVASCOLARE ROBERTO ZANINI AZ. OSP. C. POMA – MANTOVA UO CARDIOLOGIA – UTIC ROTARI – MANTOVA 4 Ottobre 2016 STOP ALL’ICTUS: PREVENZIONE CARDIOVASCOLARE
Sir Winston Churchill, 91 † Chi aveva il rischio CV maggiore? Sir Winston Churchill, 91 † Jim Fixx, 53 Sovrappeso e Sedentario Forte fumatore (e bevitore) Stressato (2 guerre mondiali e altre) Normopeso e «inventore» dello jogging Non fumatore e in dieta controllata 3 3
MORTALITA’ IN EUROPA PER SCA UOMINI DONNE
EPIDEMIOLOGIA DI IMA E ICTUS IN EUROPA1 Myocardial infarction 163/26 991/811 Incidenza: (number of events per 35–64 years 75+ years 100,000 patients per year in 1997)* (men/women) (men/women) European Mediterranean countries† (average): 290/86 1,666/1,327 European Nordic countries‡ (average): Ischemic stroke 148/51 1,486/1,264 101/60 1,317/1,401 The annual incidence (number of new cases per 100,000 patients) of myocardial infarction and ischemic stroke in Europe varies according to age, sex and country of origin. In Europe, it has been estimated that there are 16.5 million cases of peripheral arterial disease in those people who are 55 years old.*2 *According to patient age, sex and country of origin †Spain, Italy, France ‡UK, Germany, Netherlands 1. Guillot F, Moulard O. Circulation 1998; 98(abstr suppl 1): 1421. *37.5% of PAD patients are symptomatic and 62.5% asymptomatic, which relates to 6% and 10% of the population 55 years old, respectively References: 1. Guillot F, Moulard O. Circulation 1998; 98(abstr suppl 1): 1421. 2. Weitz JI et al. Circulation 1996; 94: 3026–49.
Fattori di rischio aterosclerotici Colesterolo Fumo Diabete Ipertensione Ipertensione Fumo Diabete Colesterolo Diabete Fumo Ipertensione Colesterolo
Fisiopatologia del danno ischemico 1. Trombosi 2. Embolia: (25% stroke ischemici) 3. Ipoperfusione sistemico-emodinamica
PREVALENZA DELL’IPERTENSIONE NELLA POPOLAZIONE ADULTA 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Canada % USA ITALIA Svezia Gran Bretagna Spagna Finlandia Germania Fonte: Wolf-Maier K et al. JAMA. 2003;289:2363-2369
IPERTENSIONE ARTERIOSA SBP/DBP ≥ 140/90 mmHg for non-diabetics or ≥ 130/80 mmHg diabetics S2 vs. S1 : P=0.99 S3 vs. S2 : P=0.30 S3 vs. S1 : P=0.30 P=0.49
MANTOVA Mantova °
Fattori di rischio 64a 69a 71a
FIBRILLAZIONE ATRIALE: DIMENSIONE ATTUALE DEL PROBLEMA 1 % PREVALENZA NELLA POPOLAZIONE GENERALE 10% PREVALENZA DOPO 80 ANNI 4,5%/anno RISCHIO MEDIO DI STROKE 12%/anno RISCHIO DI RECIDIVA DI STROKE 15% PERCENTUALE DI STROKE SECONDARI A FA 23% PERCENTUALE DI STROKE SECONDARI A FA DOPO 80 aa Antithrombotic and thrombolytic therapy 8th ed: ACCP Guidelines, CHEST 2008
FIBRILLAZIONE ATRIALE: DIMENSIONE ATTUALE DEL PROBLEMA MORTE O GRAVE INVALIDITA’ NEL 40% DEGLI STROKE DOVUTI A FA !!!
Auricola sinistra
CHIUSURA PERCUTANEA AURICOLA SINISTRA
Sistema amplatzer cardiac plug St Jude Medical Nitinol + patch dacron
FASI DI RILASCIO DEL DEVICE AMPLATZER CARDIAC PLUG
Il rischio cv è un gradiente continuo Post IMA/Angina Prevenzione Secondaria Altre manifestazioni aterosclerotiche Aterosclerosi subclinica Prevenzione Primaria Fattori di rischio multipli Basso rischio Courtesy of CD Furberg.
Controllo del rischio CV Controllo peso Abolizione del fumo Alimentazione corretta Controllo pressorio Aspirina a basse dosi Controllo diabete ACE-inibitori Attività fisica Controllo lipidico
Grazie per l’attenzione 32