Toni Cardiaci TONI NORMALI   Ogni tono possiede almeno due componenti valvolari: I TONO : CHIUSURA delle DUE VALVOLE ATRIO-VENTRICOLARI II TONO: CHIUSURA delle DUE VALVOLE SEMILUNARI

Ascoltazione Cardiaca Modifiche dei toni normali. Sdoppiamento – indebolimento - rinforzo. Toni aggiunti in sistole (click) o in diastole. Soffi.

Soffi - Definizione Il flusso sanguigno è laminare. Variazioni di velocità, viscosità, densità o dimensioni del vaso o camera cardiaca, possono trasformarlo in turbolento. La turbolenza produce vibrazioni nei tessuti che lo circondano. Quando queste vibrazioni raggiungono la parete del torace e diventano udibili ciò che noi ascoltiamo è un soffio cardiaco.

Meccanismi di produzione Elevata velocità di flusso attraverso valvole normali o anormali. Flusso eiettivo attraverso una valvola ristretta o irregolare, o in un vaso o camera dilatata . Flusso di rigurgito attraverso una valvola insufficiente, un difetto interventricolare o una pervietà del dotto arterioso. Flusso normale attraverso strutture cardiache o vascolari normali, ma in grado di generare vibrazioni udibili.

SOFFI: Caratteri da valutare: Sede ed irradiazione. Intensità: da 1 a 6/6 secondo la scala Levine. Morfologia: Crescendo, Decrescendo, a diamante, a plateau. Qualità: Dolce, aspro, rude, musicale, vibrante etc. Cronologia: Proto-Meso-Tele Sistolici da EIEZIONE O L O Sistolici da RIGURGITO

Classificazione per Intensita’ 1 : Appena percepibile con una ascoltazione attenta 2 : Lieve, ma facilmente udibile 3 : Moderatamente intenso 4: Intenso associato a fremito. 5: Notevolmente intenso. 6: Percepibile anche con il fonendoscopio distaccato dalla parete toracica.

Interpretazione: SOFFI ORGANICI da Eiezione o da Rigurgito SOFFI FUNZIONALI Solo da Eiezione SOFFI INNOCENTI

DIAGNOSI DI SOFFIO INNOCENTE ANAMNESI: negativa per affezioni dell'apparato cardio-vascolare. CLINICA: nessun sintomo tranne il soffio; esami routinari nella norma. E.C.G.: nei limiti della norma. Rx TORACE: profilo cardiaco normale. Flusso polmonare normale.

Soffio sistolico INNOCENTE: Vibratorio o vibrante di Still. Polmonare innocente. Polmonare periferico. Sopraclavicolare (venous hum). Mammario. Aortico. Piu tipici degli adulti

CARATTERISTICHE ACUSTICHE: CRONOLOGIA: Proto-meso sistolico, ad acme mesosistolico (a diamante), naturalmente di tipo eiettivo. Termina sempre prima del II tono. VARIAZIONI: nel passaggio dal clino all'ortostatismo, più frequentemente, si riduce di intensità o scompare del tutto. II TONO: è normale potendo presentare il fisiologico sdoppiamento nelle due componenti.

CARATTERISTICHE ACUSTICHE: SEDE: parasternale sin. II, III, IV spazio o apice. PROPAGAZIONE: scarsa. TIMBRO: dolce. INTENSITA': lieve, 1 - 2/6.