Bambino Gesù Children’s Hospital Facciamo il punto sul follow-up dopo la correzione dell’atresia esofagea Dr Andrea Conforti Dept. Medical and Surgical Neonatology

Auxologo Psicologo Cardiologo Audiologo Neonatologo Broncopneumologo Fisioterapista Gastroenterologo Chirurgo Nefrologo Ortopedico andrea.conforti@opbg.net

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Non esistono linee guida sui requisiti minimi di follow-up nei pz con trattati per atresia esofagea andrea.conforti@opbg.net

Test sforzo Spiromotria controllo 6 mesi 12 mesi 18 mesi 24 mesi 3 anni 4-6 anni 8 anni 12-14 anni Transitional Care Auxologico + Respiratorio ORL Endoscopia PFR PFR/LTBS Test sforzo Spiromotria Gastrointestinale: Rx mdc EGDS Ph-metria +/- Rx mdc pH-metria, EGDS (?) Disfagista Cardiovascolare Neuromotorio Neuroevolutiva Genetista Audiologico Neuroimmaging Ortopedico andrea.conforti@opbg.net

JC Arvedson: Dev Disabil Res Revs 2008 Disturbi deglutitori Feeding disorders: Problem in a broad range of eating activities that may or may not be accompanied by swallowing difficulties Swallowing disorders: Problem in one or more phases of the swallowing JC Arvedson: Dev Disabil Res Revs 2008 andrea.conforti@opbg.net

Disturbi deglutitori General behaviours at mealtime Poor oral intake 47,6% Mealtime >45 min 71% Refusal of solid food 70% Prolunged use of feeding bottle 58% Totally parental – assisted feeding Need for distraction 64% Oral preparatory phase behaviours Poor management of oral secretions 41% Loss of food during swallowing preparation 62% Oral Hypersensitivity 100% Chewing disorders 64% Oral phase behaviours Bolus stasis in the mouth 87,5% Impaired movement of the tongue 73% Pharingeal and esophageal phases behaviours Cough during meal 37% Retching during meal 52% Gastroesophageal reflux 14% Bubbly voice or crying shortly after meal 33% andrea.conforti@opbg.net

Abilità oro-sensoriali Disturbi deglutitori Abilità oro-motorie Normal acquisition * EA<1 y EA>1y p 4-6 months sucking 2/4 7/17 0.748 6-9 months Sucking/bite 3/4 0/17 0.001 9-12 months Bite 4/4 <0.0001 12-24 months Chewing Abilità oro-sensoriali Normal acquisition* EA<1 y EA>1y p 4-6 months Semi-liquids 2/4 0/17 0.002 6-9 months Semi-solid 4/4 <0.0001 9-12 months Soft solid 12-24 months solid 2/17 0.0004 andrea.conforti@opbg.net

Disturbi deglutitori Necessità di screening precoce Inquadramento Eventuale inizio terapia riabilitiativa andrea.conforti@opbg.net

Disturbi vie aeree INTERNATIONAL SURVEY 2013: 43% of EUPSA members perform a preoperative bronchoscopy Zani et al. 2013; 24: 003-008 LTBS preoperatorio NECESSARIO Misurazione GAP Valutazioni MALFORMAZIONI ASSOCIATE andrea.conforti@opbg.net

Disturbi vie aeree 2008-2016 163 pazienti 52 pts (33%) 111 pts Malformazioni vie aeree Non malformazioni vie aeree 52 pts (33%) 111 pts Congenite Acquisite andrea.conforti@opbg.net

Disturbi vie aeree 2008-2016 52 pazienti Tracheomalacia moderata/severa (65%) Stenosi sottoglottiche (20%) Paralisi cordali (20%) Altre malformazioni complesse (30%) Tracheostomia andrea.conforti@opbg.net

LTBS Disturbi vie aeree Necessità di screening precoce (idealmente al primo intervento) Se non eseguito …. Valutazione presenza di sintomatologia LTBS andrea.conforti@opbg.net

Aiutateci ad offrire un servizio migliore Perché fare follow up Per il benessere ed il continuo miglioramento della QoL Anche se è difficile stare a presso a tutti noi Aiutateci ad offrire un servizio migliore andrea.conforti@opbg.net