Dott. Emilio Marongiu Valutazione della preparazione dei canali radicolari con l’uso combinato di strumenti in acciaio (K-files) e NiTi (Profiles) ai fini della otturazione endodontica coi sistemi System-B e Thermafil. UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI CAGLIARI FACOLTA’ DI MEDICINA E CHIRURGIA CF D.L. 386/98

Introduzione E’ stato dimostrato che gli strumenti in Ni-Ti forniscono migliori sagomature rispetto a quelle ottenibili con strumenti in acciaio, tuttavia il loro impiego esclusivo comporta un maggior rischio di rotture rispetto agli strumenti in acciaio tradizionali. La sagomatura del canale radicolare deve mirare ad ottenere una morfologia tronco-conica continua dall’apice all’accesso coronale, mantenendo uno stretto rapporto con l’anatomia originale.

Compito di questo lavoro è dimostrare come la preparazione dei canali con l’impiego di strumenti in acciaio associato a quelli in Ni-Ti permette un’ ottima sagomatura canalare compatibile con l’otturazione endodontica eseguita, indifferentemente, coi sistemi Thermafil o System-B.

MATERIALI E METODI Diga K-files Uncini Profiles Pinza foradiga Cemento endodontico Pinza per uncini Guttaperca Micromotore

SEQUENZA OPERATIVA RX ENDORALE ANESTESIA DIGA APERTURA CAMERA PULPARE MISURAZIOE LUNGHEZZA DI LAVORO PREPARAZIONE DEI CANALI

Preparazione dei canali radicolari Il protocollo operativo comprende l’utilizzo degli strumenti in acciaio secondo la tecnica delle forze bilanciate seguito dall’impiego dei Profiles secondo una sequenza personalizzata. Quest’ultima , comunque, rispetta la tecnica Crown-Down, per cui strumenti a conicità o.6 precedevano quelli a conicità 04. La preparazione termina con il profiles 40 a conicità 0.6, ciò per mantenere la massima compatibilità con il plugger “medium” del System-B.

SS File 06 File 08 File 10 File 15 File 20 File 25 File 30 File 35 SEQUENZA OPERATIVA SS File 06 File 08 File 10 File 15 File 20 File 25 File 30 File 35 NiTi 30 06 25 04 35 06 30 04 40 06 35 04

OTTURAZIONE ENDODONTICA L’otturazione endodontica viene effettuata utilizzando la tecnica dell’onda continua di calore (System-B) o del sistema Thermafil Si e’ preferito il sistema di condensazione verticale della guttaperca secondo il System-B nei casi di ricostruzione dell’elemento dentario che prevedesse l’utilizzo dei perni in fibra di carbonio, mentre negli altri casi si e’ preferito il ben piu’ rapido sistema Thermafil.

Casi clinico-radiologici

CONCLUSIONI Nel presente lavoro sono stati preparati n. 27 canali radicolari in 16 elementi. Di questi 9 erano monoradicolati e 6 pluriradicolati Tre casi presentavano delle lesioni periapicali, le quali sono regresse a distanza di circa sei mesi dall’otturazione canalare Come si puo’ evincere dalla documentazione radiografica, l’otturazione endodontica rientra nei crismi di una endodonzia moderna. La prognosi a lungo termine dei trattamenti endodontici e’ da considerarsi sicuramente favorevole. L’utilizzo combinato dei files in acciaio e di quelli in Ni-Ti è una metodica sicuramente vantaggiosa, che può catturare l’attenzione di coloro che potrebbero mostrarsi ancora restii ad una “crescita endodontica” in cui l’utilizzo degli strumenti in Ni-Ti possa essere esclusivo.