Corso di Medicina di Laboratorio Valutazione di laboratorio del pancreas esocrino Prof. Giuseppe Castaldo, a.a. 2015-16
Ormoni prodotti dalle cellule insulari Cellula Ormone Effetto Alfa glucagone iperglicemizzante Beta insulina ipoglicemizzante Delta somatostatina inibizione della secrezione di GH PP Polipeptide pancr modula mobilità intestinale
Pancreatite acuta: Autoattivazione degli enzimi pancreatici Autodigestione del pancreas Rilascio di enzimi pancreatici in circolo Pancreatite cronica: Sostituzione fibrotica del pancreas esocrino Ridotta produzione di enzimi pancreatici Alterata digestione Riduzione degli enzimi pancreatici nelle feci Presenza di alimenti indigeriti nelle feci
Diagnosi di laboratorio della pancreatite acuta Amilasi e Lipasi 11
Per aumentare la specificità diagnostica dell’amilasi Isoenzima pancreatico dell’amilasi nel siero (immunometrico) Isoenzima P3 dell’amilasi (elettroforesi)
Famiglie con due o più membri affetti. Famiglie con almeno un caso positivo per mutazioni nel gene PRSS1
Pancreatite ereditaria (HP) Pancreatite acuta ricorrente Pancreatite cronica Esordio precoce (prima di 10 anni) Assenza di fattori eziologici Familiarità Esordio lieve Calcificazioni pancreatiche
3 – 10 : 100.000 / anno 180 – 600 casi in Campania per anno ? Esordio (mediana): 10 – 11 anni
Evoluzione e complicanze delle HP Episodi ricorrenti di pancreatite acuta Pseudocisti Evoluzione in insufficienza esocrina ed endocrina Alto rischio (60 X) di adenocarcinoma
Sono geni implicati nel controllo dell'attivita' della tripsina nel pancreas Fattori genetici
SPINK1 e CFTR nella patogenesi delle HP AP: Activation peptide
PRSS1 nella patogenesi delle HP
Analisi molecolare Pazienti con pancreatite acuta ricorrente Pazienti con pancreatite cronica Quando ? Familiarità per pancreatite Esordio precoce Assenza di fattori eziologici noti