Allocazione delle risorse nella S.C. di Ematologia Dott. Michele Cedrone SC Ematologia Osp. San Giovanni-Addolorata Roma

“La salute è lo stato di completo benessere Il concetto di salute “La salute è lo stato di completo benessere fisico, psichico e sociale, e non solo assenza di malattia o di infermità.“ (World Health Organization, 1946) La salute è la capacità di vivere con la malattia

Il finanziamento pubblico L’articolo 32 della Costituzione recita: “La Repubblica tutela la salute come fondamentale diritto dell’individuo e interesse della collettività e garantisce cure gratuite agli indigenti” Il finanziamento pubblico ALLOCAZIONE/ DISTRIBUZIONE DELLE RISORSE Offerta di Servizi Sanitari

Allocazione delle risorse politica Macroallocazione Piano Sanitario Nazionale Mesoallocazione Piano Sanitario Regionale Piani Attuativi Locali Atto Aziendale Codice deontologico Procedure Linee Guida Budget Microallocazione medicina

Medico Curante Sperimentatore Valutare efficacia e sicurezza della terapia La migliore terapia per il singolo paziente Curare / guarire il paziente La migliore terapia per tutti i pazienti

Microallocazione Appropriatezza delle cure Razionale impiego delle risorse Equità Rispetto della dignità della persona Medicina basata sull’evidenza (EBM) Codice Deontologico

EVOLUZIONE TERAPIA DELLA LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA GIMEMA-WP LMC 2007 Dasatinib (Sprycel) 100 mg/die € 4339,41 /mese Resistenza al Glivec Imatinib (Glivec) 400 mg/die € 1907,28/ mese Risposta molecolare Interferon 9.000.000UI x3 volte sett. € 888,00 /mese Risposta citogenetica Oncocarbide 500 mg 4 cpr/die € 30 ,00 /mese OS mediana 36 mesi

400 mg/die IMATINIB IFN+ldAC IFN HU TRATTAMENTI DIVERSI DALL’IMATINIB EFFICACIA IN FASE CRONICA PRECOCE IMATINIB 400 mg/die TRATTAMENTI DIVERSI DALL’IMATINIB INTOLLERANZA ECCESSIVA TOSSICITA’ FAILURE SUBOPTIMAL RESPONSE WARNINGS IFN+ldAC IFN HU

Budget Microallocazione Razionalizzazione delle cure Riduzione degli sprechi Miglioramento Qualità dei Servizi Sanitari

Le priorità per il miglioramento della Qualità dei Servizi Sanitari Rafforzare l’organizzazione e creare le condizioni ideali per poter cambiare e migliorare Qualita’ organizzativa Garantire un’offerta di servizi efficace, appropriata e coerente con i bisogni dei cittadini Qualita’ professionale Farsi carico dei problemi sanitari, personalizzare ed umanizzare i servizi e favorirne l’accesso e la fruibilità Qualita’ percepita

ha l’esigenza di dimostrare la sua ed a quelli cogenti applicabili La norma specifica i requisiti del sistema di gestione per la qualità quando un’organizzazione: ha l’esigenza di dimostrare la sua capacità di fornire con regolarità prodotti che ottemperino ai requisiti del cliente ed a quelli cogenti applicabili

Attività ematologia

Attività ematologia

Spesa farmaceutica SC Ematologia San Giovanni

Variazione annuale spesa farmaci

Incidenza Farmaci in File F

Gli sviluppi futuri….

Le possibili soluzioni normative… NORMATIVA AIFA REGISTRO FARMACI ONCOLOGICI SOTTOPOSTI A MONITORAGGIO NICE ASSICURAZIONI

Le nostre scelte per un’Ematologia Sostenibile Fornire assistenza medica appropriata e di qualità Aggiornamento continuo dei Medici e degli Infermieri Strutture sanitarie adeguate Disponibilità dei nuovi farmaci: Partecipare a protocolli di sperimentazioni clinica Corretto utilizzo Risparmio Distribuire le risorse in maniera equa Razionalizzare le risorse e diminuire gli sprechi Certificazione qualità ISO 9001-2000