Gruppo di Lavoro PANCREAS 4 Il trattamento del carcinoma pancreatico nel setting adiuvante/localmente avanzato Coordinatore: S. Siena - Rapporteur: D. Melisi - Facilitatore: F. Giuliani
Sommario dei quesiti aperti Terapia adiuvante: Quanto si ritiene importante un adeguata terapia adiuvante? Gemcitabina vs 5FU? Quali indagini si ritengono necessarie prima dell’inizio del trattamento adiuvante? La radioterapia nel trattamento adiuvante? Terapia neoadiuvante: C’e’ accordo nella definizione di malattia localmente avanzata? FOLFIRINOX vs. gem+nab-paclitaxel La radioterapia nel trattamento neoadiuvante?
Terapia adiuvante – 1 Statement 1 Si ritiene necessaria una valutazione preoperatoria del paziente da parte di un gruppo multidisciplinare che comprenda chirurgo, oncologo, gastroenterologo, radiologo e radioterapista. Accordo Parzialmente d’accordo Disaccordo
Gruppo di Lavoro PANCREAS 4 Statement 1 Accordo Parzialmente d’accordo Disaccordo
Terapia adiuvante – 2 Statement 2 Si ritiene accettabile l’inizio di una chemioterapia adiuvante con gemcitabina in monoterapia entro tre mesi dall’intervento chirurgico – previa ristadiazione con TC torace ed addome con mdc – al fine di permettere un adeguato recupero clinico fondamentale per la compliance al trattamento. Accordo Parzialmente d’accordo Disaccordo
Gruppo di Lavoro PANCREAS 4 Statement 2 Accordo Parzialmente d’accordo Disaccordo
Terapia neoadiuvante – 1 Statement 3 Risulta di oramai pratica clinica l’impiego di FOLFIRINOX – generalmente a dosi modificate – nel trattamento «di conversione» nei pazienti con malattia non inizialmente resecabile. Promettente il potenziale impiego della combinazione gemcitabina + nab-paclitaxel, anche nei pazienti PS2. Accordo Parzialmente d’accordo Disaccordo
Gruppo di Lavoro PANCREAS 4 Statement 3 Accordo Parzialmente d’accordo Disaccordo
Terapia neoadiuvante – 2 Statement 4 Nei pazienti non ancora resecabili dopo 3-6 mesi di terapia «di conversione», si considera l’impiego della radioterapia +/- in combinazione con chemioterapia. Accordo Parzialmente d’accordo Disaccordo
Gruppo di Lavoro PANCREAS 4 Statement 4 Accordo Parzialmente d’accordo Disaccordo