Salute Martino Trapani Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE

FACOLTA’ DI MEDICINA E CHIRURGIA CORSO DI LAUREA IN INFERMIERISTICA Anno Accademico CORSO DI IGIENE GENERALE E APPLICATA METODOLOGIA EPIDEMIOLOGICA Martino Trapani

Il concetto di salute formulato nel 1948 dall’Organizzazione Mondiale della Sanità è ancora oggi alla base della definizione ufficiale del termine "salute". "La salute è uno stato di completo benessere fisico, mentale e sociale e non consiste soltanto in un’assenza di malattia o di infermità". Questa definizione ha portato in primo piano i fattori culturali e psichici e l’ambiente sociale e politico. Martino Trapani Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE Salute: definizione OMS 1948

Martino Trapani Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE Salute: OMS 1948

Art. 32 della Costituzione (1948) La Repubblica tutela la salute come fondamentale diritto dell’individuo e interesse della comunità; Legge n. 833/78 (SSN) La tutela della salute è garantita attraverso il Servizio Sanitario Nazionale; Martino Trapani Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE La Salute

Nel 1966 A. Seppilli, introduceva alcuni elementi che offrivano una chiave di lettura innovativa del concetto di salute: “La salute è una condizione di armonico equilibrio, fisico e psichico, dell’individuo, dinamicamente integrato nel suo ambiente naturale e sociale”. Le parole “armonico equilibrio” all’interno della definizione da una dimensione dinamica alla salute. L’equilibrio diventa una costante giuocata tra interno, la capacità di controllo, ed esterno, la situazione favorevole o sfavorevole dell’ambiente reale o percepita. Martino Trapani Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE La Salute

Dichiarazione di Alma-Ata del 1978 lo storico documento dell’OMS che – sottoscritto da quasi tutti i paesi del mondo – segnava una svolta per le politiche sanitarie globali. L’OMS precisa che: La salute, intesa come stato di completo benessere fisico, mentale e sociale, e non soltanto come assenza di malattia e di infermità, è un diritto fondamentale dell’essere umano, e l’accesso al più alto grado possibile di salute è un obiettivo sociale di estrema importanza, che interessa il mondo intero e presuppone la partecipazione di molti altri comparti socio- economici oltre a quello sanitario. Martino Trapani Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE Dichiarazione di Alma-Ata del 1978

L’OMS, prende spunto, articolando ulteriormente il concetto che, contenuta in un documento del 1984 sulla promozione della salute redatto in vista della preparazione della Carta di Ottawa, recita come segue: "(...) questa prospettiva nasce da una concezione di "salute" intesa come campo di applicazione delle capacità individuali o di gruppo, intese a modificare o a convivere con l’ambiente. La salute è quindi vista come una risorsa della nostra vita quotidiana, e non come lo scopo della nostra esistenza; si tratta di un concetto positivo che pone l’accento sia sulle risorse personali e sociali che sulle capacità fisiche". Martino Trapani Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE La Salute – OMS 1984

L’OMS nel 1984 richiama l’attenzione sull’importanza della prevenzione nell’ambito delle politiche sanitarie nazionali e internazionali, così come all’interno dei sistemi sanitari nazionali. “La promozione della salute è il processo che permette alle persone di aumentare il controllo su di sé e migliorare la propria salute”. Martino Trapani Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE Promozione della salute

La salute è dunque percepita come risorsa della vita quotidiana e non come il fine della vita: è un concetto positivo che mette in valore le risorse sociali e individuali, come le capacità fisiche. Così, la promozione della salute non è legata soltanto al settore sanitario: supera gli stili di vita per mirare al benessere Martino Trapani Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE Promozione della salute

«La salute è creata e vissuta dalle persone all'interno degli ambienti organizzativi della vita quotidiana: dove si studia, si lavora, si gioca e si ama. (...)» Martino Trapani Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE La Carta di Ottawa in Canada 21 Nov.1986 Sottolinea che è necessario attivare tutte le possibili procedure per mettere in grado la popolazione di aumentare il controllo della propria salute e far prendere coscienza che la Sanità è una risorsa.

STRATEGIA ARTICOLATA SU CINQUE AZIONI: 1. Costruire una politica per la salute; 2. Promuovere idee, dare mezzi (per attuarle), mediare (fra interessi conflittuali con quelli della salute); 3. Rinforzare l’azione comunitaria (partecipazione), sviluppo della capacità individuali; 4. Creare un ambiente favorevole (sviluppare abilità personali); 5. Riorientare i servizi sanitari verso la prevenzione; (Carta di Ottawa, 1986) Martino Trapani Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE Promozione della salute: Azioni strategiche

Orientare verso la promozione della salute le politiche sociali, agricole, del trasporto, del turismo, della pianificazione urbana ecc. Esempi: –Ridurre i costi di frutta e verdura; –Sviluppare una rete di piste ciclabili; –Incentivare l’uso di mezzi e dispositivi “ecologici” (auto elettriche, pannelli solari,...); –Ecc... Martino Trapani Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE 1.Costruire una politica per la salute :

Costruire ambienti che supportino la promozione della salute, per esempio la scuola, il contesto lavorativo ecc. Esempi: –Distribuire frutta e verdura nelle scuole; –Creare palestre nei luoghi di lavoro; –Incentivare mense aziendali perchè promuovano una sana alimentazione; –Ecc... Martino Trapani Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE 2.Creare ambienti favorevoli :

Rafforzare i processi di partecipazione dei cittadini nella formulazione, implementazione e valutazione di politiche che direttamente ed indirettamente influiscono sulle opportunità di promozione della salute in una determinata popolazione. Esempi: –Raccogliere esigenze ed aspettative dalla popolazione (politiche inclusive) Martino Trapani Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE 3.Rafforzare l’azione di comunità :

Sviluppare abilità personali per meglio affrontare decisioni inerenti la salute individuale e della popolazione nel suo insieme. Esempi: – Far conoscere i problemi, le loro cause e le strategie per farvi fronte (educazione alla salute); –Ecc... Martino Trapani Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE 4.Sviluppare abilità personali :

Riorientare i servizi sanitari verso la promozione della salute e non solo sulla cura e riabilitazione. Esempi: –Fare in modo che la promozione della salute entri negli ospedali ed in tutti i servizi e le strutture sanitarie; –Ecc... Martino Trapani Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE 5. Riorientare i servizi sanitari :

Nel Glossario elaborato nel 1988 e pubblicato nel 1998, l’OMS definisce la promozione della salute come: “il processo che conferisce alle persone la capacità di aumentare e migliorare il controllo sulla propria salute”; e specifica che rappresenta un processo globale, sociale e politico, non comprende solo le azioni dirette a rinforzare le capacità degli individui, ma primariamente volta alle azioni che sono dirette a cambiare le condizioni sociali, economiche, ambientali, in modo tale che si riduca l’impatto sulla salute, pubblica e individuale, di tutto quanto è sfavorevole alla salute, e si incentivi quanto la incrementa. Martino Trapani Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE Promozione della salute – OMS 1998

Martino Trapani Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE Evoluzione del concetto di salute La salute perciò viene vista come una risorsa della vita di ogni giorno e non come un obiettivo da raggiungere (risorse sociali e personali e capacità fisiche) La salute è uno stato di completo benessere fisico, mentale e sociale e non solamente un’assenza di malattia OMS 1946 La salute è una condizione di armonico equilibrio funzionale, fisico e psichico, dell'individuo dinamicamente integrato nel suo ambiente naturale e sociale A. Seppilli 1966 La salute è uno stato dinamico di completo benessere fisico, mentale, sociale e spirituale, non mera assenza di malattia. OMS 1998

Martino Trapani Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE Evoluzione del concetto di salute L’ EVOLUZIONE DEL CONCETTO DI SALUTE IN PASSATOSALUTE =ASSENZA DI MALATTIA OGGISALUTE DINAMICA = E’ BASATA SUL CONCETTO DI ADATTABILITA’ DELL’INDIVIDUO = CAPACITA’ DI PRESERVARE, IL BENESSERE INDIVIDUALE (biologico, psicologico e sociale)

Modello paternalistico: le persone non sono competenti e vengono tutelate dal servizio sanitario. Modello dell’empowerment: le persone sono competenti e il sistema promuove e valorizza le competenze perché le persone possano effettuare scelte consapevoli e autonome. Martino Trapani Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE Evoluzione del concetto di salute

DALLA PREVENZIONE DELLA MALATTIA ALLA PROMOZIONE DELLA SALUTE questa nuova prospettiva porta necessariamente con sé un riorientamento delle pratiche preventive con un'attenzione : non più centrata sui fattori di rischio delle malattie e su una prevenzione “informativa”; ma sui contesti e sui fattori protettivi e migliorativi che mantengono le persone in salute; Martino Trapani Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE Evoluzione del concetto di salute

Martino Trapani Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE Evoluzione del concetto di salute Il focus non è più sulla “quantità” della vita, ma sulla sua qualità; “se quindi nella concezione classica l'opposto di salute è malattia, nella visione scientifico- professionale contemporanea delle professioni sanitarie, l'opposto di salute è malessere/negativa qualità della vita, in tutte le sue dimensioni fisiche, psicologiche e sociali.”

Martino Trapani Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE Evoluzione del concetto di salute

Per raggiungere uno stato di completo benessere fisico, mentale e sociale un individuo deve: essere in grado di identificare e realizzare aspirazioni, soddisfare bisogni; modificare o convivere con il proprio ambiente; La salute è così vista come una risorsa per la vita quotidiana, non come un obiettivo di vita Martino Trapani Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE La salute e i bisogni individuali

Martino Trapani Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE La salute e i bisogni individuali

Bibliografia: Testi: Barbuti, Fara, Giammamco et al. “IGIENE”, Monduzzi Editore Carlo Signorelli “Igiene Epidemiologia Sanità Pubblica”, Società Editrice Universo F. Auxilia, M. Pontello “Igiene e Sanità Pubblica”, Piccin Risorse online: Martino Trapani Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE

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