UNIVERSITA' DEGLI STUDI DI GENOVA STUDIO RETROSPETTIVO SULL'UTILIZZO DI FARMACI NEFROTOSSICI NEI PAZIENTI AFFETTI DA INSUFFICIENZA RENALE IN CURA PRESSO I MEDICI DI FAMIGLIA DI GENOVA Relatore: Andrea Stimamiglio Candidato: Luca Spinelli

L'INSUFFICIENZA RENALE CRONICA L'insufficienza renale cronica è definita come una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare (VFG) inferiore a 60 ml/min/1,73 m2 o come la presenza di danno renale ingravescente per almeno tre mesi. Circa il 6% della popolazione italiana è in insufficienza renale cronica.

Obiettivi dello studio Analisi della situazione nel Nord Italia per quanto riguarda la prescrizione di FANS e aminoglicosidi da parte dei medici di famiglia in seguito a diagnosi di insufficienza renale cronica Analisi della variazione anno prima/anno dopo per valutare l'attenzione dei medici nell'impostazione della terapia Comparazione dei risultati dello studio con uno studio analogo presentato dal Sud Italia, “The burden of nephrotoxic drug prescription in patience with chronic kidney disease: a retrospective population-based study in Southern Italy”

METODO Dati in forma anonima raccolti con un software di gestione delle cartelle cliniche, con query inviata a medici di famiglia a Genova Periodo 2011/2017, finestra temporale uguale allo studio del Sud Comparazione della prescrizione con pazienti non CKD di età simile per avere un confronto valido Identificazione di farmaco nefrotossico ottenuta con PubMed per avere comparazione con lo studio del Sud

Coorte di 17.489 pazienti di cui 817 in CKD nel periodo di studio RISULTATI Coorte di 17.489 pazienti di cui 817 in CKD nel periodo di studio

RISULTATI

RISULTATI

RISULTATI Anno prima VS anno dopo

RISULTATI CONFRONTO NORD VS SUD

CONCLUSIONI La prescrizione di FANS a pazienti CKD è una pratica comune nei medici di famiglia a Genova La diagnosi di CKD non influisce negativamente sulla prescrizione di FANS per quanto riguarda l'anno immediatamente successivo la diagnosi Diminuzione del numero di FANS prescritti con il passare degli anni I medici di famiglia del Nord prescrivono meno FANS rispetto ai medici di famiglia del SUD Nessun aminoglicoside è prescritto

Proposte e considerazioni Formare e aggiornare i medici di famiglia sull'argomento per una maggiore attenzione e per migliorare la salute del paziente, abbattendo anche i costi al SSN dovuti ad un aggravamento delle condizioni del paziente Utilizzare farmaci non nefrotossici per il controllo del dolore (paracetamolo o oppioidi) se la CKD non è in fase troppo avanzata