ORL e Apnee Notturne Stefano Berrettini Iacopo Dallan Andrea De Vito UO Otorinolaringoiatria, Audiologia e Foniatria Universitaria Cattedra di Otorinolaringoiatria Direttore: Prof. Stefano Berrettini ORL e Apnee Notturne Stefano Berrettini Iacopo Dallan Andrea De Vito Lucrezia Sparacino 1

Approccio multidisciplinare Valutazione ORL- pazienti affetti da DRS OSA Identificazione della sede di ostruzione (Ricerca ostruzioni patologiche) Valutazione delle indicazioni chirurgiche Trattamento roncochirurgico Bambino Adulto

Rinoscopia (diretta – con fibre ottiche) Cause e Sedi di ostruzione Componente nasale e rinofaringea Rinoscopia (diretta – con fibre ottiche) Componente orofaringea Orofaringoscopia diretta – Cavo Orale

Fibrolaringoscopia con manovra di Muller (livelli oro e ipofaringeo) Cause e Sedi di ostruzione Anomalie cranio-facciali Componente ipofaringea - laringea Fibrolaringoscopia con manovra di Muller (livelli oro e ipofaringeo)

Sleep endoscopy La sleep endoscopy è una procedura diagnostica endoscopica delle VAS eseguita durante il sonno, farmaco indotto, in pazienti affetti da DRS. Scopo della procedura è ottenere una precisa localizzazione delle sedi di ostruzione e del pattern dinamico di collasso e valutare l’efficacia di alcuni dispositivi di avanzamento mandibolare

Approccio Terapeutico Terapia Chirurgica: … inefficacia di altri presidi terapeutici C-PAP Tp comportamentale Oral devices In casi selezionati con opportune indicazioni o … Razionale: Prevenire collasso dei tessuti molli delle VAS eliminando le sedi di ostruzione. Previa precisa individuazione delle stesse (spesso multiple) Sleep Endoscopy Ridurre le R delle VAS

Terapia chirurgica in base al sito d’ostruzione solitamente 2 o più siti ostruttivi Chirurgia multisede!! in base al sito d’ostruzione NASO E RINOFARINGE Settoplastica Riduzione turbinati inf. Adenoidectomia OROFARINGE, TONSILLE, PALATO MOLLE Faringoplastica con tecnica barbed Faringoplastica laterale Palatoplastica Anteriore Uvulopalatofaringoplastica Flap uvulopalatale (UPF) Radio Frequency Volume reduction Tonsillectomia IPOFARINGE, TONSILLA LINGUALE, BASE LINGUA Sospensione ioidea TORS Avanzamento genioglosso Radiofrequency volume reduction Sospensione linguale Chirurgia di avanzamento maxillo mandibolare TRACHEA Tracheotomia

Trans Oral robotic surgery TORS Trans Oral robotic surgery Indicato - in caso di collasso anteroposteriore a livello ipofaringeo pazienti con OSAS moderata - severa pazienti con ipertrofia del baselingua

Prof. S. Berrettini – Dott. A. De Vito Grazie audiologia.screening@ao-pisa.toscana.it Telefono: 050/997564 dal Lunedì al Venerdì dalle ore 12:30 alle ore 14.30 Fax: 050/997564 Prof. S. Berrettini – Dott. A. De Vito