Imaging nell’ipotensione liquorale Silvia Canovetti U.O. Neuroradiologia Azienda Ospedaliera –Universitaria Pisana Direttore: Prof. M. Cosottini

Ipotensione liquorale, teoria Monro-Kellie - Il sistema nervoso è contenuto in una scatola chiusa (7-15 mmHg) Tessuto nervoso Liquor P Liquor diminuisce Iperemia compensatoria venosa con ingorgo venoso intra/pericranico, meningeo e ipofisario Strutture vascolari e perfusione cerebrale

Ipotensione liquorale, diagnosi Secondaria Spontanea -leak a livello spinale (fattori predisponenti: malattie del connettivo, ectasie durali, diverticoli meningei, cisti radicolari) - idiopatica Malnutrizione, disidratazione Traumi (incidenti, interventi chirurgici, cause iatrogene come da iperdrenaggio in derivazione ventricolare) Ernie discali espulse Spontaneous Intracranial Hypotension, B. Mokri, 2015, American Academy of Neurology

Imaging ipotensione liquorale idiopatica Segni radiologici classici 1 Ispessimento durale Reperto normale Ipotensione liquorale

Imaging ipotensione liquorale idiopatica Segni radiologici classici 1 Ispessimento durale, segnale

Imaging ipotensione liquorale idiopatica Segni radiologici classici 2 Igromi/raccolte sottodurali Reperto normale Ipotensione liquorale Reperto normale Ipotensione liquorale

Imaging ipotensione liquorale idiopatica Segni radiologici classici 2 Igromi/raccolte sottodurali, segnale

Imaging ipotensione liquorale idiopatica Segni radiologici classici 2 Igromi/raccolte sottodurali, segnale

Imaging ipotensione liquorale idiopatica Segni radiologici classici 2 Igromi/raccolte sottodurali, segnale

Imaging ipotensione liquorale idiopatica Segni radiologici classici 3 “Slumping midbrain” Mesencefalo dislocato al di sotto del dorso sellare Reperto normale Ipotensione liquorale Angolo chiuso fra corpi mammillari e superficie ventrale del ponte Ponte addossato contro il clivus

Imaging ipotensione liquorale idiopatica Altri segni radiologici Distensione seni venosi Reperto normale Ipotensione liquorale

Imaging ipotensione liquorale idiopatica Altri segni radiologici Ipofisi globosa Reperto normale Ipotensione liquorale 71aa 70aa 17aa

Imaging ipotensione liquorale idiopatica Altri segni radiologici Perdita rappresentazione cisterne sovrasellari Reperto normale Ipotensione liquorale 28aa 19aa

Imaging ipotensione liquorale idiopatica Altri segni radiologici Ridotto angolo tra vene cerebrali interne e vena di Galeno, che risulta improntata dallo splenio del corpo calloso Reperto normale Ipotensione liquorale

Imaging ipotensione liquorale idiopatica Altri segni radiologici Riduzione/distorsione dei ventricoli laterali Reperto normale Ipotensione liquorale 70aa 70aa

Imaging ipotensione liquorale idiopatica: colonna Ispessimento spazio epidurale Reperto normale Ipotensione liquorale

Imaging ipotensione liquorale idiopatica: colonna Leak Ipotensione liquorale Reperto normale

Imaging ipotensione liquorale secondaria Post derivazione

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