Epidemiology for nursing Epidemiologia per l'assistenza infermieristica prof. MUDr. martin rusnak, csc based on: Curley, A. L. (2019). Population-Based Nursing, Third Edition: Concepts and Competencies for Advanced Practice. New York, Springer Publishing Company. http://rusnak.truni.sk contact: rusnakm0@GMAIL.COM

Teacher educatore prof. dr. Martin Rusnak, MD, PhD Medical Doctor, prof. of public health Trnava University in Trnava, Slovakia Research: epidemiology of injuries and other noncommunicable diseases; surveillance of infection diseases; evidence based public health Teaching: BA, MA, and PhD students Current projects in Indonesia, Myanmar, Vietnam, Tunisia Previous projects in Austria, Balkan, Baltic countries, Africa, Caribbean countries Medico, prof. di salute pubblica Università Trnava di Trnava, in Slovacchia Ricerca: epidemiologia delle lesioni e altre malattie non trasmissibili; sorveglianza delle malattie infettive; prove basate sulla salute pubblica Educatore: BA, MA e dottorandi Progetti in corso in Indonesia, Myanmar, Vietnam, Tunisia Progetti precedenti in Austria, nei Balcani, nei paesi baltici, in Africa, nei paesi caraibici 20. 8. 2019 rusnakm0@GMAIL.com

Introduction La introduzione Some of the most significant women in the history of nursing made their reputations by providing population- based care. Their influence on nursing has been such that their names live on and their achievements continue to be recognized because of their important contributions to nursing and to healthcare. Alcune delle donne più significative nella storia dell'assistenza infermieristica hanno fatto la loro reputazione fornendo assistenza basata sulla popolazione. La loro influenza sull'assistenza infermieristica è stata tale che i loro nomi sopravvivono e i loro risultati continuano a essere riconosciuti a causa dei loro importanti contributi all'assistenza infermieristica e all'assistenza sanitaria. 20. 8. 2019 rusnakm0@gmail.com

Florence Nightingale During the Crimean War, Florence Nightingale used statistical analysis to plot the incidence of preventable deaths among British soldiers. She used a diagram to dramatize the unnecessary deaths of soldiers caused by unsanitary conditions and lobbied political and military leaders in London for the need to reform. She worked to promote the idea that social phenomena could be objectively measured and subjected to mathematical analysis. Along with William Farr, she was one of the earliest healthcare practitioners to collect and analyze data in order to persuade people of the need for change in healthcare practices. Durante la guerra di Crimea, Florence Nightingale ha usato l'analisi statistica per tracciare l'incidenza delle morti prevenibili tra i soldati britannici. Ha usato un diagramma per drammatizzare le morti inutili di soldati causate da condizioni insalubri e ha fatto pressioni su leader politici e militari a Londra per la necessità di riformare. Ha lavorato per promuovere l'idea che i fenomeni sociali possano essere oggettivamente misurati e sottoposti ad analisi matematica. Insieme a William Farr, è stata una dei primi operatori sanitari a raccogliere e analizzare dati al fine di convincere le persone del bisogno di cambiamento nelle pratiche di assistenza sanitaria. 20. 8. 2019 rusnakm0@gmail.com

Clarissa (Clara) Barton Although she started her career as a teacher, Clarissa (Clara) Barton won her greatest acclaim as a nurse. Horrified by the suffering of wounded soldiers in the American Civil War (many of them former neighbors and students) and struck by the lack of supplies needed to care for them, she worked to obtain various supplies and put herself at great risk by nursing soldiers on the front lines of several major battles. Her experience would eventually lead to her becoming the founder and first president of the American Red Cross. Anche se ha iniziato la sua carriera come insegnante, Clarissa (Clara) Barton ha vinto il suo più grande successo come infermiera. Inorridita dalla sofferenza dei soldati feriti nella Guerra Civile Americana (molti di loro ex vicini e studenti) e colpita dalla mancanza di rifornimenti necessari per prendersi cura di loro, ha lavorato per ottenere vari rifornimenti e si è messa in grave pericolo la prima linea di diverse grandi battaglie. La sua esperienza alla fine la portò a diventare il fondatore e il primo presidente della Croce Rossa americana. 20. 8. 2019 rusnakm0@gmail.com

Importance and the impact of population-based care Importanza e impatto delle cure basate sulla popolazione For decades, community health nurses have recognized the importance and the impact of population-based care, but large segments of nursing practice have focused primarily on caring for individual patients. Nursing remains, and should remain, a practice-based and caring profession, but nursing practice is changing. There is a growing awareness of the need to provide evidence- based care and to design interventions that have a broad impact on the populations that nursing serves, no matter the setting. Population health obligates healthcare professionals to implement standard interventions, based on the best research evidence, to improve the health of targeted groups of people. It also obligates nurses to discover new and effective strategies for providing care and promoting health. Although clinical decision making related to individual patients is important, it has little impact on overall health outcomes for populations. Interventions at the population level have the potential to improve overall health across communities. Per decenni, gli infermieri sanitari della comunità hanno riconosciuto l'importanza e l'impatto dell'assistenza basata sulla popolazione, ma ampi segmenti di pratica infermieristica si sono concentrati principalmente sulla cura dei singoli pazienti. L'infermieristica rimane e dovrebbe rimanere una professione basata sulla pratica e la cura, ma la pratica infermieristica sta cambiando. C'è una crescente consapevolezza della necessità di fornire cure basate sull'evidenza e di progettare interventi che abbiano un ampio impatto sulle popolazioni che l'infermeria serve, indipendentemente dal contesto. La salute della popolazione obbliga gli operatori sanitari a implementare interventi standard, basati sui migliori risultati di ricerca, per migliorare la salute di gruppi mirati di persone. Obbliga inoltre gli infermieri a scoprire nuove ed efficaci strategie per fornire assistenza e promuovere la salute. Sebbene il processo decisionale clinico relativo ai singoli pazienti sia importante, ha un impatto limitato sugli esiti sanitari generali per le popolazioni. Gli interventi a livello di popolazione hanno il potenziale per migliorare la salute generale tra le comunità. 20. 8. 2019 rusnakm0@gmail.com

Epidemiology - Population-based nursing Epidemiologia - Infermieristica basata sulla popolazione The concept of population- based nursing. How to identify population parameters, the potential impact of a population-based approach to care, and the importance of designing nursing interventions at the population level in advanced nursing practice. Il concetto di assistenza infermieristica basata sulla popolazione. Come identificare i parametri della popolazione, il potenziale impatto di un approccio alla cura basato sulla popolazione, e l'importanza di progettare interventi infermieristici a livello di popolazione nella pratica infermieristica avanzata. 20. 8. 2019 rusnakm0@gmail.com

Epidemiology L'epidemiologia Epidemiology has been defined as „the study of the distribution and determinants of the health related states and events in defined populations, and the application of this study to the control of health problems“Last, J. M. (1995). A Dictionary of Epidemiology. Oxford, Oxford University Press. Epidemiologists, to a greater extent than doctors and nurses, are interested in all members of a group, be they 'healthy' or 'sick'. Some of the people which they study would therefore not normally have come to the attention of the health services. Another particular difference between epidemiology and medicine is that the former often wishes to know whether something has occurred, rather more than the mechanism through which it occurred. The basic science of epidemiology may be used in the interpretation of clinical phenomena and result in the development of more effective and efficient nursing and medical practice. L'epidemiologia è stata definita come "lo studio della distribuzione e dei determinanti degli stati e degli eventi relativi alla salute in popolazioni definite, e l'applicazione di questo studio al controllo dei problemi di salute", Last, J. M. (1995). Un dizionario di epidemiologia. Oxford, Oxford University Press. Gli epidemiologi, in misura maggiore di medici e infermieri, sono interessati a tutti i membri di un gruppo, siano essi "sani" o "malati". Alcune delle persone che studiano, quindi, normalmente non sono venute a conoscenza dei servizi sanitari. Un'altra differenza particolare tra epidemiologia e medicina è che il primo spesso desidera sapere se qualcosa è accaduto, piuttosto che il meccanismo attraverso il quale si è verificato. La scienza di base dell'epidemiologia può essere utilizzata nell'interpretazione dei fenomeni clinici e portare allo sviluppo di una pratica infermieristica e medica più efficace ed efficiente. 20. 8. 2019 rusnakm0@gmail.com

Population Popolazione The goal of population-based nursing is to provide evidence-based care to targeted groups of people with similar needs in order to improve outcomes. Population-based nursing uses a defined population or aggregate as the organizing unit for care. Population as “all of the people inhabiting a specified area.” or “the total number of inhabitants constituting a particular race, class, or group in a specified area”. L'obiettivo dell'assistenza infermieristica basata sulla popolazione è fornire assistenza basata sull'evidenza a gruppi mirati di persone con esigenze simili al fine di migliorare i risultati. L'assistenza infermieristica basata sulla popolazione utilizza una popolazione definita o aggregata come unità organizzativa per la cura. Popolazione come "tutte le persone che abitano in un'area specifica". o "il numero totale di abitanti che costituiscono una particolare razza, classe o gruppo in un'area specifica". 20. 8. 2019 rusnakm0@gmail.com

Subpopulations Sottopopolazioni Many different parameters can be used to identify or categorize subpopulations. They may be defined by ethnicity (e.g., African American or Hispanic), religion (e.g., Roman Catholic or Buddhist), or geographic location (e.g., Roma or Palermo) age occupation shared diagnosis (e.g., diabetes) shared risk factor (e.g., smoking) members of a particular group (e.g., employed or homeless). One person may belong to more than one such group (e.g., White, younger than 18 years, current smoker, etc.). È possibile utilizzare molti parametri diversi per identificare o classificare sottopopolazioni. Possono essere definiti da etnia (ad es. afroamericana o ispanica), religione (ad esempio, cattolica o buddista), o posizione geografica (ad esempio, Roma o Palermo) età occupazione. diagnosi condivisa (ad es. diabete) fattore di rischio condiviso (ad es. fumare) membri di un particolare gruppo (ad es. impiegati o senzatetto). Una persona può appartenere a più di uno di questi gruppi (ad esempio, White, di età inferiore a 18 anni, fumatore corrente, ecc.). 20. 8. 2019 rusnakm0@gmail.com

Community Comunità A community is composed of multiple subpopulations. Una comunità è composta da più sottopopolazioni. La sottopopolazione più comune utilizzata negli infermieri basati sulla popolazione è l'aggregato ad alto rischio. Una sottopopolazione ad alto rischio è un sottogruppo o sottopopolazione di una comunità che condivide un fattore di rischio elevato tra i suoi membri, come una condizione di salute ad alto rischio (ad esempio insufficienza cardiaca congestizia) o un fattore di rischio elevato condiviso (ad es. e comportamento sedentario). Il concetto di sottopopolazione può essere utilizzato per indirizzare gli interventi a specifici aggregati o sottopopolazioni all'interno di una comunità. L'implementazione di strategie standard o comprovate (evidence-based) per prevenire malattie e / o migliorare la salute di gruppi mirati di persone può avere l'effetto di migliorare i problemi di salute a livello di popolazione e / o di aggregato. Fare cambiamenti a livello di popolazione può avere un impatto sulla salute di una comunità non solo nel presente, ma anche nelle generazioni a venire. A community is composed of multiple subpopulations. The most common subpopulation used in population-based nursing is the high-risk aggregate. A high-risk subpopulation is a subgroup or subpopulation of a community that shares a high-risk factor among its members, such as a high-risk health condition (e.g., congestive heart failure) or a shared high-risk factor (e.g., smoking and sedentary behavior). The subpopulation concept can be used to target interventions to specific aggregates or subpopulations within a community. The implementation of standard or proven (evidence-based) strategies to prevent illness and/or improve the health of targeted groups of people can have the effect of ameliorating health problems at the population and/or aggregate level. Making change at the population level may impact the health of a community not only in the present but for generations to come. 20. 8. 2019 rusnakm0@gmail.com

Structure of the week Struttura della settimana 1. Introduction 2. Identifying Outcomes 3. Epidemiological Methods and Measurements in Population-Based Nursing Practice 4. Avoiding Errors while Measuring 5. Applying Evidence at the Population Level 6. Using Information Systems to Improve Population Outcomes 7. Concepts in Program Design and Development 8. Evaluation of Practice at the Population Level 1. Introduzione 2. Identificazione dei risultati 3. Metodi e misure epidemiologici nella pratica infermieristica basata sulla popolazione 4. Evitare errori durante la misurazione 5. Applicazione di prove a livello di popolazione 6. Usare i sistemi informativi per migliorare i risultati della popolazione 7. Concetti nella progettazione e sviluppo del programma 8. Valutazione della pratica a livello di popolazione 20. 8. 2019 rusnakm0@gmail.com

Suggested Readings Letture consigliate Italiano Beaglehole, R., et al. (2004). Epidemiologia di base, Editoriale Fernando Folini. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10 665/43541/887266031_ita.pdf?sequence=6 English Curley, A. L. (2019). Population-Based Nursing, Third Edition: Concepts and Competencies for Advanced Practice. New York, Springer Publishing Company. http://rusnak.truni.sk/prednasky/Epi_Nurses_ENG-ITAL/index.html 20. 8. 2019 rusnakm0@gmail.com

Overview Lo riepilogo the need for population based nursing interventions definition of population definition of a community subpopulations structure of the week group work la necessità di interventi infermieristici basati sulla popolazione definizione di popolazione definizione di una comunità sottopopolazioni struttura della settimana lavoro di gruppo 20. 8. 2019 rusnakm0@gmail.com

Group Work Lavoro di gruppo Identify two or three population-based and health-related interventions at your institution or in your community. Determine whether the approach has been successful in changing outcomes and/or reducing health-related costs. Identify the aggregate population and what parameters were used in this intervention. Identify any changes in policy associated with these interventions. Identificare due o tre interventi sulla popolazione e sulla salute nella propria istituzione o nella propria comunità. Determinare se l'approccio ha avuto successo nel cambiare i risultati e / o ridurre i costi relativi alla salute. Identificare la popolazione aggregata e quali parametri sono stati utilizzati in questo intervento. Identificare eventuali cambiamenti nella politica associati a questi interventi. 20. 8. 2019 rusnakm0@gmail.com