Standard JCI per l’uso sicuro dei farmaci Milano, 24 Maggio 2019

Caratteristiche della metodologia Approccio trasversale all’ospedale multidisciplinarità Richiesta di: Documenti scritti Comportamenti in atto Verifica dei risultati

Gli standard JCI e i farmaci Gestione ed uso dei farmaci (MMU) Obiettivi Internazionali per la Sicurezza del Paziente (IPSG) Accesso e Continuità delle Cure (ACC) Cura del Paziente (COP) Educazione del paziente e dei familiari (PFE) Miglioramento qualità e sicurezza del paziente (QPS) Governo, Leadership e Direzione (GLD) Approvvigionamento Farmaci sperimentali Formazione e Qualifiche del personale (SQE) Valutazioni performance dei medici Gestione delle Informazioni (MOI)

Processo gestione e uso dei farmaci Selezione Stoccaggio Prescrizione Approvvigionamento Conservazione Trascrizione Preparazione Monitoraggio Somministrazione Distribuzione

Organizzazione e gestione (MMU.1) Documento scritto che regoli gestione e uso farmaci nell’ospedale Riguardi tutta l’organizzazione e tutte le fasi Revisione annuale

Obiettivi Internazionali per la Sicurezza del Paziente Identificare Correttamente il Paziente Uso due identificativi Evitare uso numero stanza o letto Migliorare l’Efficacia della Comunicazione Prescrizioni telefoniche e verbali “Read back” (o repeat back) Hand over Migliorare la Sicurezza dei Farmaci ad Alto Rischio Farmaci ad alto rischio e LASA Gestione elettroliti concentrati

Stweardship nell’uso antibiotici (MMU.1.1) Sviluppo di un programma Uso antibiotici e profilassi antibiotica Supervisione del programma Valutazione efficacia del programma

Prescrizione e trascrizione (MMU.4 e MMU.4.1) Chi può prescrivere? Quando la prescrizone è completa? Rintracciabilità prescrizioni Cosa fare in caso di illeggibilità della prescrizione? Abbreviazioni e acronimi ammessi? Prescrizioni pediatriche Farmaci al bisogno

Preparazione e distribuzione Verifica della appropriatezza della prescrizione (MMU.5.1) farmaco, dose, posologia, via di somministrazione Duplicazioni Allergie o sensibilizzazioni Interazioni Dosaggio in base al peso Preparazione e distribuzione (MMU.5 e MMU.5.2) Sistema uniforme (norme per una buona preparazione) Etichettatura

Continuità terapeutica Lista dei farmaci prima del ricovero o accesso ambulatoriale (MMU.4) Terapia in corso durante il ricovero (MMU.4) Farmaci in caso di trasferimento (ACC.3.2) Lista completa dei farmaci alla dimissione (ACC.4.3) Educazione del paziente e dei familiari (PFE)

Aspetti particolari Chemioterapia Gestione del dolore Pediatria Profilassi antibiotica pre-operatoria Campioni medicinali

Somministrazione Chi può somministrare (MMU.6) L’organizzazione identifica i professionisti qualificati a somministrare i farmaci ai pazienti Verifiche prima della somministrazione (6G) – MMU.6.1 I farmaci sono verificati prima della somministrazione Coinvolgimento del paziente per somministrazione sicura Autosomministrazione (MMU.6.2) I farmaci introdotti dal paziente Autosomministrazione

Monitoraggio Effetti della terapia Gli effetti del farmaco sul paziente sono monitorati (terapeutici o avversi) Gestione dei farmaci nell’ospedale Tutte le fasi Cambiamenti al prontuario Errori terapia o near miss Uso di antibiotici ed altri farmaci IPSG Strategie proattive di riduzione del rischio (es. FMEA) Sistema di segnalazione Raccolta, analisi e miglioramento Evidenziare fabbisogni formativi Area di miglioramento

Selezione ed approvvigionamento Gestione prontuario (MMU.2.1) Sviluppo (processo collaborativo) Supervisione (coinvolgimento dei clinici) Aggiornamento (introduzione nuovi farmaci) Disponibiltà farmaci (MMU.2) Farmaci fuori prontuario Farmaci a farmacia chiusa

Stoccaggio e conservazione Farmaci a confezione e suono simile (LASA) Stupefacenti (MMU.3#2) Farmaci per le urgenze (MMU.3.2) Farmaci sperimentali, radioattivi e chemioterapici (MMU.3.1#2) Farmaci di propietà del paziente (MMU.3.1#4) Campioni di medicinali (MMU.3.1#3) Prodotti per la nutrizione (MMU.3.1#1)

Thank you for your attention Filippo.Azzali@progeaservizi.it www.jointcommissioninternational.org