RMN TECNICHE DI IMAGIN A CONFRONTO: G.PICCOLI FOLLOW UP DEL CARDIOPATICO CON PATOLOGIA DELL’AORTA ASCENDENTE UDINE 28 – 5 - 2011 TECNICHE DI IMAGIN A CONFRONTO: RMN G.PICCOLI S.O.C DI DIAGNOSTICA ANGIOGRAFICA E RADIOLOGIA INTERVENTISTICA AZ OSPEDALIERO UNIVERISTARIA S.M.M UDINE

LA DIAGNOSTICA ANGIORADIOLOGICA MR CT

IMAGING INTEGRATO : RUOLO DI ECO, TC E RM

- + + - MR CT US ( SPECT ) CONFRONTO TRA METODICHE RISOLUZIONE SPAZIALE + - RISOLUZIONE DI CONTRASTO ( SPECT ) MR CT US SOGLIA DEL “mm”

ARCO AORTICO TRATTO TUBULARE GIUNZIONE SINO-TUBULARE TORACICA DISCENDENTE BULBO AORTA DIAFRAMMATICA AORTACELIACA

ANEURISMI DELLA AORTA TORACICA

ECG GATING

METODO DI MISURAZIONE DEI DIAMETRI UTILIZZANDO LE IMMAGINI ASSIALI AXIAL CUT A B SPESSORE PARETE COMPRESA THROMBUS INCLUDED ! LENTH = B - A Effetto “Fetta di salame”

3 D MPR MEASURES VESSEL ANALYSIS IMAGE DATA WORK FLOW CLINICAL PLAN CT ANGIO MR ANGIO WORKSTATION 3 D MPR MEASURES VESSEL ANALYSIS CLINICAL PLAN

IMAGE DATA ANALISYS

COME MISURARE IL BULBO AORTICO ?

MR : X-RAY MRA AND CE-MRA RADIO FREQUENCY PULSE MAGNETIC FIELD NON IODINATED CONTRAST

MRA AND CE-MRA MRA (SENZA MEZZO DI CONTRASTO) TSE T1 E T2 W (+FAT SUP) ECG GATED : PROSPETTICHE E RETROSPETTICHE TSE T1 E T2 W (+FAT SUP) PHASE CONTRAST CINE SSFP (CINE TRUE FISP) CE- MRA (CON GADOLINIO) VIBE FLASH 3D BH FLASH 3D ECHO NAV GATED T1 W GE

RMN STANDARD PER FU DURATA TEMPO : 15-20 MINUTI TSE T1 W (ASSIALI, CORONALI, PARASAG) CINE TRUFISP : 4 CH, 2CH, 3CH, VALV AORT PHASE CONTRAST VALVOLA AORTICA NORMALMENTE NON VIENE INIETTATO MDC

SENZA MEZZO DI CONTRASTO VALUTAZIONE AORTICA COMPLETA RM SENZA GADOLINIO SENZA MEZZO DI CONTRASTO

DILATAZIONE DEL BULBO AORTICO IN VALVOLA TRICUSPIDE SSFP TSE PC TSE

DILATAZIONE TRATTO TUBULARE IN VALVOLA AORTICA BICUSPIDE

VALVOLA AORTICA ?

VALUTAZIONE MORFOLOGICA DELLA VALVOLA AORTICA RMN TEE ANTIGRADE FLOW REGURGITATION

RISCONTRO OCCASIONALE IN CORSO DI RM PER FU T1 W T2 W

DISSEZIONE AORTA ASCENDENTE IN PAZIENTE ASINTOMATICO

70 ANNI 52 MM BULBO E Ao TUBULARE, VALVOLA BICUSPIDE PROTESI BIOVALSALVA

CONFRONTO RMN E ANGIO-TC POST INTERVENTO RMN 3D RMN TC

VALUTAZIONE DELLE ANASTOMOSI CHIRURGICHE E TEVAR CT MR CT MR

RCA RMN CON MDC IL FOLLOW-UP DEL PAZIENTE OPERATO PAZIENTE DI 50 ANNI OPERATO PER DISSEZIONE ACUTA TIPO 1 De Bakey RCA RMN CON MDC

IL FOLLOW-UP DEL PAZIENTE OPERATO RCA TEE ANGIOGRAFIA

IL FOLLOW-UP DEL PAZIENTE OPERATO

DISSEZIONE OPERATA : F.U. RMN TSE T 1 W ECG GATED

ANEURISMA DISSECANTE

FOLLOW-UP DI DISSEZIONE B : ANEURISMA DISSECANTE 6.5 DISSECTING ANEURYSM

… FINAL RESULT

MR AXIAL MORPHOLIGIC STUDY GRE SSFP TSE T1 W

MR:3D RECONSTRUCTION ANGIO RMN 3D

MR AFTER TEVAR: GADOLINIUM INJECTION ARTERIOUS PHASE STEADY STATE (5 MIN) STEADY STATE HIGH RESOLUTION NAVIGATOR ECHO TIME

METODICA IDEALE NEL FOLLOW-UP ASSIEME A TTE CONCLUSIONI OTTIMO COMPROMESSO RISOLUZIONE DI CONTRASTO BASSA INVASIVITA’ PANORAMICITA’ RISOLUZIONE SPAZIALE LIMITI ACCESSIBILITA’ COMPLESSITA’ TECNICA TEMPO ESAME METODICA IDEALE NEL FOLLOW-UP ASSIEME A TTE

ANEURYSM : DISTAL ENDOLEAK CT CT MR MR CT VENOUS PHASE MR STEADY STATE INTERCOSTAL ARTERY CT MR

64 STRATI SENZA GATING CARDIACO 64 STRATI CON GATING CARDIACO RADICE AORTICA RADICE AORTICA 64 STRATI SENZA GATING CARDIACO 64 STRATI CON GATING CARDIACO

ECG GATED CT

ANEURISMA TORACO ADDOMINALE CORONARIE CAROTIDI

ANEURISMA TORACO ADDOMINALE FUNZIONE VENTRICOLARE SN CORONARIA DESTRA

ANEURISMA SENI VALSALVA

WITHOUT ECG TRIGGER WITH ECG TRIGGER

CANCER RISK AND RADIATION DOSE EQUIVALENT OF CHEST X-RAY EXAM AND CANCER RISK DOSE Msv INTERNATIONAL COMMISSION OF RADIOLOGICAL PROTECTION