Le cisti ovariche nella specie bovina Prof. Ch. Hanzen Université de Liège Faculté de Médecine Vétérinaire Service de Thériogenologie des animaux de production Courriel : Christian.hanzen@ulg.ac.be Site : http://www.therioruminant.ulg.ac.be/index.html Publications : http://orbi.ulg.ac.be/ Con la traduzione della dott.ssa Valentina Cammarata Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

Piano generale Definizione Frequenza Diagnosi Ezio-patogenesi Trattamento Conclusioni Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

Definizione Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

Periodi di riproduzione e anovulatorio fase preovulatoria Post-partum Periodo di riproduzione Pubertà Periodi di riproduzione e anovulatorio Fase di crescita : pubertà, gestazione, post-partum mm 18 16 14 12 10 8 6 fase di reclutamento : prepubere, post-partum 4 2 Typically, the follicular growth can be divided into, three phases, each of them being observed in different moments of reprdiction ife. The recruitment phase is observed before puberty and during the first weeks of potspartum period. The future growing follicle is recruted into the follicle reserve. Being recruted, several follicles begin their growth. Such follicular growth is observed at puberty, during the last post-partum period or during pregnancy. The last phase called preovulatory phase is the most important. It’s observed during the reproduction period. The dominnat follicle achieves his growth during this phase. Normally, this phase ends by ovulation. Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

CISTI = crescita follicolare anormale Cisti follicolare cisti follicolare luteinizzata 4 °gruppo : Follicolo preovulatorio mm 18 16 3 ° gruppo : Follicolo dominante 14 12 10 2 ° gruppo : follicoli selezionati 8 6 Tre evoluzioni : Atresia Ovulazione Cisti 1 ° gruppo : follicoli reclutati 4 A cyst is the sign of an abnormal follicular growth. Normally an ovaryu contains different groups of follicles. The first is the follicles reserve. The second group is the recruted follicles. The third is formed by the selcted follicles. The fourth is the dominant follicle. At this time the follicle can continue his growth or undegoes atresia. The last one is the preovulatory follicle. Normally this follicle undergoes ovulation. If it’s not the case, the follicle can continue to growth and becomes cystic. The follicular cyst can be transformed later in a luteinized cyst. Three main evolutions can be observed : atresia, ovulation and cysts. Atresia concerns most of the follicles. 2 Riserva follicolare 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

La cisti è una struttura anormale … Criteri di diagnosi: nel 30 à 40 % dei casi, coesiste con un corpo luteo Assenza di corpo luteo Durata della dominanza : da 5 a 6 giorni Più di una settimana Nella vacca : ovulazione del follicolo tra 13 e 19 mm d diametro Diametro da 20 fino a 24 mm How to diagnose a cyst. Normally, in cycle animals a corpus luteum is present on the ovaries. Moreover for the follicle, the time of dominance is between 5 and 6 days. Finally, ovulation can appear in the cow when the diameter is beween 13 and 19 mm. So the diagnosis of a cyst is based on the indentification of any structure with a diameter larger than 20 to 24 mm during more than 5 to 6 days in absence of any corpus luteum. in pratica non c’è corpo luteo, un solo esame > 24 mm Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

Frequenza Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

Frequenza delle cisti ovariche Fourichon et al., 2000 : meta-analisi (20.000 vaches dans 196 troupeaux laitiers) : 12 % (3 à 29 %) Lubbers 1998 (Hollande) : 12.626 lactations pendant 10 ans dans 39 troupeaux : 7,2 % (1,9 to 11,3 % selon les troupeaux) Erb et Martin, 1980 and Kinsel et Etherington, 1998 (Canada) 24.356 lactations : 9,3 % Considering studies with huge numbers of cows, the frquency of cysts is between 7 and 12 %. Also, we can consider that at the herd level, the threshold value can be 10 %. Più del 10 % : problema di mandria Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

Diagnosi - Palpazione manuale - Ecografia - Ormoni - Comportamento Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

Caratteristiche delle cisti Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

Caratteristiche delle cisti (ecografia) 20 mm 20 mm Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

Manuale / US diagnostico Ovaio Cavità anecogena Diametro : 31 ± 4 mm a 33 ± 7 mm (if > 24 mm : Hanzen and Bascon 2007) cisti follicolare Parete sottile (< 3 mm) Facilmente depressibile Cavità meno ampia (24 à 49 mm) e anecogena cisti follicolare luteinizzata Diametro : 35 ± 7 mm a 39 ± 9 mm (se > 24 mm : Hanzen and Bascon 2007 Parete spessa (3 to 9 mm) Meno facilmente cedevole alla pressione Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

cisti follicolare luteinizzata vs corpo luteo cavitario 20 mm Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

Diagnosi ormonale > 0,5 - 1 ng/ml FC LC Progesterone basso : 0,13 e 2,1 ng/ml « elevato » : 1,08 e 10,4 ng/ml Estradiolo basso o elevato basso Anaestro o ninfomania Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

Courtesy Prof Badinand ENV Lyon Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

Ezio-patogenesi Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

Fattori di rischio delle cisti ovariche e loro meccanismo d’azione nella vacca complesso ipotalamo- ipofisario Parete follicolare Animale ambiente Numero di lattazioni Produzione latttea Stadio del postpartum Patologie puerperali Genetica stagione Stress Cortisolo Inibizione dell’LH Alterazione dei recettori dell’estradiolo Produzione anomala dei fattori di crecita di proteine della matrice cellulare Progesteronemia soprabasale Alterazione del feedback dell’estradiolo sull’ LH ciclico Mancata inibizione dell’ LH tonico Bilancio energetico negativo Alimentazione ipoinsulinemia ipoglicemia Riduzione della leptina Riduzione dell’IGF1 Aumento deigli acidi grassi non esterificati e corpi chetonici Aumento dell’inibizione della GnRH per il neuropeptide Y Riduzione LH/FSH Riduzione dell GnRH Aumento dell ‘inibizione dell’ LH per l’alfa MSH e le endorfine Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

Frequenza (%) delle cisti in funzione dello stadio post-partum (g) (Whitmore et al. 1974, Wiltbank et al. 1953, Whitmore et al. 1979, Erb et White 1981, Kirk et al. 1982) Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

Trattamento delle cisti ovariche Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

Trattare o non trattare : that’ s the question Stadio del postpartum Lunghezza del PA desiderata Diagnosi durante il PR Regressione spontanea delle cisti : 28 - 80 % prima di 60 giorni PP Grado di esattezza della diagnosi : follicolare o luteinica Efficacia del trattamento : parametri Intervallo trattamento – gestazione Indice di fertilità, tasso di gestazione dopo il trattamento Costo del trattamento Approccio preventivo o curativo Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

Approccio preventivo Associazione di GnRH e di PGF2α (10 g d’intervallo) a g15 PP Diminuire la frequenza delle patologie puerperali Controllo dello STATO CORPORALE e alimentazione adeguata Selezione genetica ? Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

Obiettivo dei trattamenti ormonali Ottenere il più rapidamente possibile una nuova crescita follicolare e l’espulsione di un ovocita fecondabile Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

Tre tappe 1 2 3 Ottenere una fase progesteronica Bloccare la fase progesteronica e assicurare la fine della crecita follicolare Assicurare l’ovulazione del follicolo dominante hCG GnRH PRID CIDR PGF2α Ritiro del PRID CIDR hCG GnRH Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

Trattamento della CF tramite l’hCG o la PGF2α Aumento del P4 7 - 20 giorni 70 a 90 % dei casi Luteinizzazione se recettori hCG o GnRH Effetto LH 3 ? 2 1 2 - 5 g Ov CL estro Ov PGF2α 7 -14 g GnRH Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

Trattamento ormonale di una cisti follicolare Effetto della somministrazione esogena di P4 estro (0 a 66 %) Ovu Aumento dell’estradiolo e dei recettori all’LH 3 Da 6 a 24 h 1 estrad R IPTM - GnRH + Nelle ondate e FD ? 2 LH + 4 From Day ML Hormonal induction of estrous cycles in anestrous Bos Taurus beef cows (Animal Reproduction Science 2004, 82-83, 487-494) Observations au cours du postpartum La première croissance folliculaire est précédée d’une augmentation de la LH (Walters et al. 1982) Il ne peut cependnat y avoir ovulation que si le follicule synthétise assez de LH que pour induire un opic suffisant de LH Il est possible d’induire l’ovulation d’un des premiers follicules en croissance par l’injection de GnRH (Crowe et al. 1993). Il en résulte cependnat le plus souvent une short luteal phase de 8 jours. Celle-ci serait due à une synthèse prématurée de PGF2a (Cooper et al. 1991) due à une concentration insuffisante de progestérone (Zollers et al. 1993) et d’oestradiol (Mann et Lamming 2000) qui modifieraiet la concentration des récepteurs endométriaux en progestérone et en ocytocine. Effets d’un traitement court (5 à 9 jours) avec un progestagène Induction possible d’un oestrus (Fike et al. 1977) suivi d’un cycle de durée normale (Hu et al. 1990) Augmentation de la synthèse de la LH pendant le traitement tant chez la vache viandeuse (Garcia-Winder et al. 1986) que laitière (Rhodes et al. 2002) ou chez la génisse (Hall et al. 1997). Cet effet résulterait d’une réduction des récepteurs hypothalamiques à l’oestradiol. Ce derneir n’exercerait donc plus son effet de feedback négatif sur la GnRH. La concentration de la GnRH augmenterait assurant une synthèse de LH (Day et Anderson 1998) (Effet 1). Cette synthèse pendant le taitement au moyen d’un progestagène n’est pas indispensable à sa libération à la fin du traitement. En effet des animaux traités au moyen de fortes doses de norgestomet (3 implants) présentent néanmoins une augmentation à la fin du traitement (Anderson et al. 1996). Des observations contradictoires ont été observées quant à la possibilité d’apparition d’une nouvelle vague de croissance folliculaire pendant la traitement avec un progestagène. La LH n’influencerait pas cette apparition chez la vache viandeuse (Rivera et al. 1998) ou laitière (Rhodes et al. 2002). A l’inverse le folliucle dominnat présent en début de traitement persisterait pendnat le traitement et pourrait ovuler après l’arrêt du traitement (Yavas et al. 1999) (Effet 2). Augmentation de la concentration en oestradiol intrafolliculaire et plasmatique et du nombre de récepteurs à la LH pendant le traitement (Garcia-Winder et al. 1987, Inskeep et al. 1988) (Effet 3) Augmentation de la LH après l’arrêt du traitement au progestagène (Roche et al. 1981) (Effet 4). Progesterone (5-9 giorni) Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

Trattamento delle cisti luteiniche 2 -5 g estro PGF2a GnRH Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

Le associazioni ormonali giustificazioni : - difficoltà di fare una diagnosi differenziale - ridurre lo scarto di tempo per l’ottenimento di una gestazione Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

Associazioni ormonali : GnRH-progesterone-PGF-GnRH Bartolome et al Associazioni ormonali : GnRH-progesterone-PGF-GnRH Bartolome et al. Theriogenology, 2005,63,1643-1658. CIDR (7 giorni) estro TAI 16 h GnRH g9 PR : 27 % GnRH PGF2a g7 PGF2a g7 GnRH g9 PR : 38 % Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

GnRH-PGF-GnRH (Ovsynch) AI 16 – 24 h GnRH 7 PGF2a 9 GnRH Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

Ovsynch e trattamento delle cisti (8 studi e 792 casi di cisti tra 2000 e 2008) % of gestation Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine

Da ricordare: L’anaestro patologico riveste due forme essenziali vitella : funzionale Vacca : funzionale e cistico L’anaestro patologico funzionale o cistico implica una diagnosi di mandria, e ciò implica l’esame sistematico di: vitelle non viste in calore dopo 14 (?) mesi post-nascita vacche non viste in calore dopo 2 (?) mesi post-partum L’impatto di un Bilancio Energetico Negativo è maggiore sul rischio di comparsa di questi due tipi di anestro. I trattamenti ormonali sono un palliativo Prof. Ch. Hanzen – Le kyste ovarien dans l’espèce bovine