Maltrattamento e Abuso Protocollo Diagnostico e Terapeutico

Casi Clinici Sospetti Maria Pia di anni 12 , frequenta la 2° Media La madre riferisce un anomalo comportamento : Disturbi del sonno Difficoltà scolastiche Rifiuto ad andare a scuola Tendenza all’ isolamento Inappetenza Paura di dormire da sola nella sua stanza Casi Clinici Sospetti

1° Caso Clinico Pausa scolastica ( a cui segue bocciatura) Invio alla Neuropsichiatra : difficoltà di adattamento. Depressione /Anoressia Obbligo a riprendere la frequenza scolastica (con riacutizzazione dei disturbi comportamentali ). 1° Caso Clinico

1° Caso Clinico Dopo 1 anno : Spiando il computer di Maria Pia…. maltrattamento verbale da parte delle compagne che ha permesso di identificare il responsabile dell’ “abuso “ 1° Caso Clinico

1° Caso Clinico: Provvedimenti E’ stata allontanata dalla scuola , completando gli studi privatamente ( non il colpevole del maltrattamento !!) E’ stata in Terapia psicocomportamentale per 1 anno 1° Caso Clinico: Provvedimenti

2 ° Caso Clinico Federica di 2 anni e 8 mesi Ambiente familiare promiscuo Gravidanza indesiderata ..poi matrimonio Incuria , disinteresse per la piccola , scarso controllo familiare 2 ° Caso Clinico

2° Caso Clinico Manifestazione sospetta di abuso Condilomi acuminati in sede genitale Conferma dopo visita Ostetrica Abuso ? 2° Caso Clinico

3° Caso Clinico Maurizio 13 anni e 7 mesi Crisi di panico (sensazione di soffocamento ) prima notturne poi anche diurne Atteggiamento molto aggressivo verso i genitori(accusati di scarsa attenzione nei suoi confronti o di preferenza per il fratello maggiore ) DIFFICOLTA’ SCOLASTICHE Isolamento, Depressione , Desiderio di morte Atti di Bullismo 3° Caso Clinico

3° Caso Clinico 1 Anno di Terapia dalla neuropsichiatra : Consigli comportamentali per i genitori… colpevolizzati di scarsa attenzione … Confessione spontanea ( abusante allontanato ) 3° Caso Clinico

^^^^^^^^^^ 4° Caso Clinico Marisa di anni 14 Madre separata con convivente Scarsa cura /abbandono ^^^^^^^^^^ Gravidanza indesiderata con neonata affetta da sifilide Marisa stessa è affetta da sifilide così come lo zio paterno , fratello dell’ ex coniuge. 4° Caso Clinico

Difficolta’ Diagnostica 2 Casi ( Maria Pia e Maurizio ) in cui la diagnosi non è mai stata fatta dallo specialista preposto 1 Caso ( Federica ) dubbio : solo incuria o anche abuso ? 1 Caso ( Marisa ) di manifesto abuso sessuale , ma…assolutamente in ritardo !!! Difficolta’ Diagnostica

Maltrattamento e Abuso L’Incapacità di vedere il maltrattamento o l’ abuso è un atteggiamento comune a noi Pediatri Molto probabilmente possiamo dire come Solomon , pediatra degli anni ‘70…. “In sette anni di attività in Pediatria generale non ho mai visto un caso di maltrattamento infantile : semplicemente non lo cercavo.” Maltrattamento e Abuso

Grazie per l’ attenzione La parola agli esperti

Protocollo diagnostico e terapeutico La Segnalazione all’ Autorità Giudiziaria è obbligatoria . Al TRIBUNALE DEI MINORI (elementi chiari e circostanziati) Alla PROCURA ,presso il Tribunale Ordinario (nei casi più gravi ) Ai Servizi Sociali del territorio ( per disagio psicologico e/o sociale ) Protocollo diagnostico e terapeutico

Protocollo Diagnostico e Terapeutico Quando c’è il racconto di un adulto o di un bambino da cui emerge il sospetto di maltrattamento , oppure una obiettività indicativa di maltrattamento è necessario segnalare il fatto ( per la stesura e la presentazione della segnalazione rivolgersi ai Servizi territoriali dei Distretti preposti allo scopo) per interrompere tempestivamente la situazione di grave pregiudizio di cui è vittima il bambino Protocollo Diagnostico e Terapeutico

Protocollo Diagnostico e Terapeutico Quando non c’è racconto ma sussistono elementi, seppur non indicativi , che fanno sospettare il maltrattamento a danno di un minore sono necessari: Approfondimenti Clinici e Diagnostici Documentazione fotografica Anamnesi accurata della famiglia Approfondimenti Psicosociali Protocollo Diagnostico e Terapeutico