Progetto “Risk Management” AO “Ospedale di Lecco” Una gestione del rischio integrata

Progetto Risk Management AO “Ospedale di Lecco” Progetto nato su iniziativa della direzione aziendale Progetto coordinato dalla Struttura Qualità Unità di Gestione del Rischio integrata e multidisciplinare

Gli obiettivi del progetto Introduzione di un sistema di individuazione, monitoraggio e controllo delle aree a rischio Individuazione delle fasi critiche del processo e di possibili azioni correttive Sensibilizzazione e formazione degli operatori in tema di patient safety Sostegno dell’attività professionale di operatori sanitari e tecnici

L’attuazione del progetto Attuazione di un progetto di formazione aziendale accreditato ECM diretto a direttori di struttura complessa e capisala, sulle tematiche del rischio clinico Definizione di una scheda per la segnalazione dei possibili eventi avversi Riunioni di sensibilizzazione in tutti le strutture dirette a tutti gli operatori, sul progetto risk management Organizzazione e supporto a audit clinici sul rischio clinico in tutte le unità operative Analisi quantitativo-organizzativa delle schede e individuazione di possibili azioni correttive

Scheda di segnalazione dei possibili eventi avversi Si richiede la segnalazione dei potenziali eventi avversi, dando anche una definizione di essi sulla scheda stessa Si è optato per una scheda di veloce compilazione, con quasi solo campi a scelta multipla e poche domande aperte Si è preferito non richiedere nessun dato identificativo sulla scheda, se non quello relativo all’unità operativa di appartenenza Una parte è dedicata a problemi specifici relativi alla terapia, distinta anche da un box graficamente separato

Scheda di segnalazione dei possibili eventi avversi

La procedura di segnalazione

Tipologia delle segnalazioni 119 le schede pervenute da febbraio 2004 a settembre 2005 Tipologia degli eventi segnalati: 17 problemi di tipo organizzativo 14 segnalazioni di misidentificazione (documentazione, paziente, farmaco…) 47 riguardanti il farmaco. Di cui 12 problematiche legate all’uso del foglio di terapia 20 segnalazioni riguardanti le strutture ed i presidi a disposizione 5 riguardanti le apparecchiature 14 le procedure (mancata applicazione, violazione)

Le segnalazioni dai dipartimenti

Chi ha individuato gli eventi segnalati

Le possibili conseguenze degli eventi segnalati

U.G.R. Unità di Gestione del Rischio Struttura qualità accreditamento e controllo strategico Direzione Sanitaria Presidio di Lecco Presidio di Merate Presidio di Bellano Servizio Protezione e Prevenzione U.G.R. Affari generali e legali Rappresentanti medici da diverse Unità Operative S.I.T.R.A.

Le attività UGR

Circolare Regionale 46/SAN 2004 Circolare Regionale 46/SAN Dicembre 2004: gestione del rischio integrata e coordinata a livello aziendale, analisi di eventi avversi e sinistri Nomina di un coordinatore aziendale per la raccolta del materiale relativo ai sinistri Nomina di un Comitato valutazione sinistri coordinato ad un UGR (Unità di Gestione del Rischio)

Comitato valutazione sinistri Analisi e valutazione delle richieste di sinistro Raccolta documentazione clinica Gestione dei rapporti con i danneggiati (il CVS dell’Azienda si avvale anche dell’innovativo supporto della figura del Mediatore) Contributo alla definizione della politica di copertura assicurativa

Analisi dei rischi e degli incidenti La presenza di 2 diversi gruppi ad hoc all’interno dell’Azienda ospedaliera permette di monitorare la situazione di rischio e di criticità all’interno di tutta la struttura; attraverso sia analisi reattive (per esempio le valutazioni dei sinistri denunciati) sia analisi proattive (l’indicazione alla necessità di un audit su alcuni problemi segnalati)

Le attività di monitoraggio Indicatori di patient safety e eventi sentinella: percentuale di casi chirurgici con embolia polmonare/trombosi venosa profonda post-chirurgica Reazione trasfusionale Suicidio di un degente Infezioni chirurgiche Reazioni avverse al farmaco

Risk Management e Qualità

Attività di integrazione CIO UGR Tra tutti gli organismi attivi all’interno di un ospedale, sicuramente il CIO riveste un ruolo comunicativo e informativo importante nella gestione del rischio. È quindi necessario che le attività UGR si integrino con esso e ci sia tra i due un continuo scambio informativo

Struttura Qualità, Accreditamento e Controllo Strategico Via Dell’Eremo 9/11; 23900 Lecco Tel. 0341/489540 Fax 0341/489546 Marco Bosio (m.bosio@ospedale.lecco.it) Gaia Mirandola (g.mirandola@ospedale.lecco.it) Marzia Fumagalli (m.fumagalli@ospedale.lecco.it)