VINCENZO PILONE Università degli Studi di Salerno CHIRURGIA GENERALE Focus su indicazioni e tecnica chirurgica del gastric banding anche in previsione di redo sugery: esperienze a confronto

Intervento oggettivamente:  tecnicamente più rapido  minori complicanze e mortalità  facilmente e completamente reversibile  degenza più breve  assenza di drenaggi, sondino e catetere vescicale Focus su indicazioni e tecnica chirurgica del gastric banding anche in previsione di redo sugery: esperienze a confronto. V incenzo Pilone

Ci sarà, pure, un motivo se a distanza di circa 30 anni rimane l’intervento: più eseguito in Europa e nel Mondo ! ! Forse perché i chirurghi non sanno fare di più o altro? non penso ! ! Focus su indicazioni e tecnica chirurgica del gastric banding anche in previsione di redo sugery: esperienze a confronto. V incenzo Pilone

Indicazioni storiche  Le indicazioni corrispondono a quelle validate dalle società scientifiche internazionali per il trattamento chirurgico dell’obesità grave  L’analisi dei risultati a distanza ha evidenziato che tale procedura è da favorire nei candidati non superobesi, di sesso femminile, non diabetici e con una compliance elevata. Indicazioni ad un intervento restrittivo BMI >40 o >35 con comorbilità età compresa tra i 18 ed i 60 anni obesità stabile da almeno 5 anni fallimento di terapie dietetiche e/o farmacologiche assenza di dipendenza da alcool o droghe rischio operatorio accettabile buona compliance Indicazioni specifiche BMI >35 e <60 Sesso femminile Assenza di comorbidità gravi Elevata compliance Focus su indicazioni e tecnica chirurgica del gastric banding anche in previsione di redo sugery: esperienze a confronto. V incenzo Pilone

Cambiamento delle Indicazioni nel tempo qual’è?? continuano ad allargarne le indicazioni perché?? La risposta è nella Letteratura Scientifica Focus su indicazioni e tecnica chirurgica del gastric banding anche in previsione di redo sugery: esperienze a confronto. V incenzo Pilone

BMI 48 BMI 38 Focus su indicazioni e tecnica chirurgica del gastric banding anche in previsione di redo sugery: esperienze a confronto. V incenzo Pilone Nei BMI maggiori è, forse, tecnicamente più agevole fare una Sleeve…

Focus su indicazioni e tecnica chirurgica del gastric banding anche in previsione di redo sugery: esperienze a confronto. V incenzo Pilone Punti SI punti NO

Focus su indicazioni e tecnica chirurgica del gastric banding anche in previsione di redo sugery: esperienze a confronto. V incenzo Pilone Punti SI punti NO

Focus su indicazioni e tecnica chirurgica del gastric banding anche in previsione di redo sugery: esperienze a confronto. V incenzo Pilone

Considerando la % di rimozione per complicanza e/o fallimento, forse, oggi, il posizionamento dei punti gastro gastrici, andrebbero evitati… (nessuna EBM) in previsione di redo-surgery Focus su indicazioni e tecnica chirurgica del gastric banding anche in previsione di redo sugery: esperienze a confronto. V incenzo Pilone