Lucia Lispi Ministero della salute TAVOLA ROTONDA DALLA 10° ALLA 19° VERSIONE DEI DRG IN ITALIA: strumenti e problemi per l’aggiornamento del sistema di codifica e di classificazione dei ricoveri: esperienze a confronto Lucia Lispi Ministero della salute

… dopo 12 anni … Riduzione dei posti letto e e stabilità nei tassi di utilizzo (ordinario) Riduzione delle giornate di degenza e della degenza media (acuti, ordinario) Riduzione dell’ospedalizzazione ordinaria e aumento del day hospital

Nuovo contesto informativo Nuovo Sistema informativo sanitario integrare sul cittadino tutte le informazioni utili che riguardano i suoi contatti con il SSN e le prestazioni che su di esso vengono effettuate, dal momento della nascita fino alla morte. Progetto “Mattoni del S.S.N.” dati classificati e codificati in modo omogeneo e metodi di misura uniformi

Nuovo Sistema Informativo Sanitario

Progetto mattoni del SSN Obiettivo Disporre di: Dati classificati e codificati in modo omogeneo per il NSIS Approcci omogenei per la creazione dei dati Metodologie condivise per la costruzione delle misure per il bilanciamento qualità/costi nel SSN Linguaggio comune per il SSN in un contesto di crescente autonomia regionale Opportunità formativa unica per creare una base culturale minima omogenea

I 15 mattoni e la SDO Integrazioni Integrazioni La SDO Assistenza primaria e prestazioni domiciliari Assistenza Sanitaria Collettiva Tempi di attesa Classificazione delle prestazioni ambulatoriali Integrazioni Standard minimi di quantità di prestazioni Classificazione delle strutture La SDO Pronto soccorso e Sistema 118 Evoluzione sistema DRG nazionale Prestazioni residenziali e semiresidenziali Misura dei costi del SSN Integrazioni Prestazioni farmaceutiche Misura dell’appropriatezza Realizzazione del Patient file Misura dell’outcome Ospedali di riferimento

Regione Emilia Romagna Evoluzione del sistema DRG Consolidamento & Aggiornamento Sviluppo del sistema Gestione del flusso dei ricoveri in Day Hospital medico e chirurgico Superamento dei limiti di classificazione dei DRG in specifici settori di attività Adeguamento del contenuto SDO alle nuove necessità Verifica dei sistemi di codifica esistenti Analisi del livello di variabilità infra e tra regioni

Evoluzione del sistema DRG nazionale 1° Aggiornamento Sistema di codifica e classificazione diagnosi e interventi Versione del Grouper 2° Manutenzione Supportare il processo con formazione Sostegno alla adozione della ICD-IX-CM 2002

Evoluzione del sistema DRG nazionale 3° Sviluppo del sistema Gestione del flusso dei ricoveri in Day Hospital medico e chirurgico valutazione sull’opportunità di flussi specifici

Evoluzione del sistema DRG nazionale 3 ° Sviluppo del sistema Superamento dei limiti di classificazione dei DRG in specifici settori di attività Pediatria Lungodegenza Psichiatria Singoli DRG Riabilitazione intensiva ed estensiva

Quadro di riferimento normativo Legge finanziaria 2005 (comma 170) determinazione delle tariffe massime per la remunerazione delle prestazioni e delle funzioni assistenziali aggiornamento biennale DM 21 novembre 2005 “Aggiornamento dei sistemi di classificazione adottati per la codifica delle informazioni cliniche, contenute nella scheda di dimissione ospedaliera, e per la remunerazione delle prestazioni ospedaliere” adozione ICD-9-CM versione 2002 adozione DRG versione 19

Istituzione di un gruppo misto Ministero-Regioni-Aziende Obiettivi Manutenzione dei sistemi di classificazione ICD-9-CM e DRG vigenti Definizione di una metodologia per l’aggiornamento dei sistemi di classificazione ICD-9-CM e DRG Revisione delle linee guida per la corretta compilazione delle informazioni, sia anagrafiche sia sanitarie, contenute nella SDO Progettazione di un piano di formazione per la corretta compilazione della SDO Elaborazione di proposte per la revisione dello schema di remunerazione tariffario