Roberto Merloni Responsabile Servizio Sistemi ambientali Arpa - Sezione di Forlì - Cesena Inconvenienti igienici ambientali e sanitari (IIAS) Un approccio di sistema a rete Buone pratiche di gestione integrata tra Arpa e DSP in Area Vasta Romagna – Forlì, 19 giugno 2006

BPGI Arpa Dsp Forlì 22 maggio 2006 Roberto Merloni2 IIAS: evento in grado di procurare disagio o rischio sanitario o ambientale Interventi su IIAS sono complessi: Grande variabilità Coinvolgimento di numerosi portatori di interesse Rischio di utilizzo non razionale delle risorse Rischio di inefficacia della comunicazione Le competenza non sono chiare (ARPA, ASL, HERA, Comune, Provincia, …) Le competenze non sono omogenee nei diversi territori Le integrazioni Arpa Ausl non sono definite

BPGI Arpa Dsp Forlì 22 maggio 2006 Roberto Merloni3 Obiettivi: Definire le competenze Definire i percorsi degli interventi Definire le modalità di integrazione Arpa Ausl Definire criteri per garantire risposte efficaci, omogenee, appropriate

BPGI Arpa Dsp Forlì 22 maggio 2006 Roberto Merloni4 Gli IIAS sono LEA? Il DPCM 29 novembre 2001 (Definizione dei livelli essenziali di assistenza) dice che il SSN deve garantire le prestazioni diagnostiche, terapeutiche e riabilitative, ma anche: La tutela della collettività dai rischi sanitari connessi all’inquinamento ambientale (all. 1B, p. 1.2) La tutela della collettività e dei singoli dai rischi sanitari degli ambienti di vita (1.3) La lista data dal DPCM è di carattere macro e merita una declinazione di dettaglio, con approccio rivolto ai nuovi modelli di qualità ambientale e di salute pubblica

BPGI Arpa Dsp Forlì 22 maggio 2006 Roberto Merloni5 Cosa è stato fatto? Classificazione degli IIAS: per matrice per effetto per responsabilità della presa in carico Per ogni IIAS: Definita la modalità di gestione integrata tra ARPA e DSP Definito il coefficiente di rischio per ambiente e salute Valutata la frequenza della segnalazione Valutato il carattere di essenzialità (LEA)

BPGI Arpa Dsp Forlì 22 maggio 2006 Roberto Merloni6 Ma soprattutto è stata definita la qualità della modalità gestionale della prestazione: Impostazione di criteri di qualità: -organizzativa -professionale -per gli utenti con particolare attenzione alle forme operative della integrazione ARPA-DSP e della interrelazione con gli altri soggetti istituzionali Impostazione di indicatori per il monitoraggio della qualità

BPGI Arpa Dsp Forlì 22 maggio 2006 Roberto Merloni7 Regolamento concernente la fissazione dei criteri per la organizzazione ed esecuzione dei controlli e delle ispezioni ambientali Raccomandazione CEE 2001/331