La Traumatologia E’ una branca dell’Ortopedia Il termine deriva dal greco: Traumatos = lesione Logos = argomento

Lesioni traumatiche contusione ferita lesione muscolare lesione tendinea lesione nervosa periferica distorsione lussazione frattura

Contusione segni clinici: dolore tumefazione ed ecchimosi Lesione delle parti molli per azione traumatica di un corpo a superficie piuttosto ampia e smussata senza che vi sia discontinuità del rivestimento cutaneo o mucoso segni clinici: dolore tumefazione ed ecchimosi impotenza funzionale antalgica imaging negativo per frattura

Tumefazione ed ematoma Soffusione ecchimotica da lesione vasale e sanguinamento

Trattamento della contusione impacchi freddi riposo (immobilizzazione) svuotamento ev. ematoma

Ferita Soluzione di continuo di cute ± tessuti profondi per trauma diretto da agente tagliente od aguzzo sanguinamento dolore impotenza funzionale (lesioni di tendini o tronchi nervosi) imaging per ricerca corpi estranei

Complicanze della ferita contaminazione di cute ± tessuti profondi (tetano, g.gassosa) lesioni tendinee (parziali o complete) lesioni nervose periferiche lesioni vascolari (arteriosa, venosa)

Trattamento della ferita lavaggio con acqua ossigenata e soluzione antisettica asportazione eventuali corpi estranei sutura per piani sutura di tendini, arterie e nervi terapia antibiotica profilassi antitetanica

Lesione corpo muscolare contusione, lacerazione, ernia muscolare (trauma diretto) distrazione (trauma indiretto ) lesione parziale o completa segni clinici: dolore tumefazione o discontinuità limitazione funzionale imaging : ecografia, rm

Trattamento contusione: riposo, impacchi freddi, bendaggio Lesione corpo muscolare Trattamento contusione: riposo, impacchi freddi, bendaggio lacerazione: sutura ed immobilizzazione ernia: plastica della fascia muscolare distrazione: impacchi freddi, riposo

Impossibile estensione Lesione tendinea lesione parziale o completa segni clinici: dolore, discontinuità impotenza funzionale imaging ± ecografia, rm Rottura t. Quadricipite Impossibile estensione attiva del ginocchio Rottura t. di Achille

Trattamento lesione incompleta Lesione tendinea Trattamento lesione incompleta immobilizzazione del tendine in riposo funzionale Eventuale revisione chirurgica lesione completa tenorrafia + immobilizzazione del tendine in riposo funzionale

Lesione nervosa periferica segni clinici: deficit sensitivo e/o motorio esame diagnostico : elettromiografia dopo 20 giorni

Lesione nervosa periferica Classificazione di Seddon: Neuroaprassia: perdita temporanea della capacità di conduzione Assonotmesi: interruzione anatomica della continuità degli assoni in assenza di alterazioni delle guaine endonevriali rigenerazione Neurotmesi: distruzione assoni + guaine rigenerazione assente

NEUROTMESI NEUROAPRASSIE E ASSONOTMESI Trattamento sempre incruento Lesione nervosa periferica NEUROAPRASSIE E ASSONOTMESI Trattamento sempre incruento NEUROTMESI sutura termino-terminale innesto nervoso autologo

perdita momentanea dei rapporti articolari Distorsione perdita momentanea dei rapporti articolari trauma indiretto segni clinici: dolore tumefazione articolare emartro (eventuale) limitazione funzionale lassità legamentosa (eventuale) imaging : rx negative per fratture rx dinamiche RM

Complicanze fratture da strappamento di inserzioni ligamentose Distorsioni Complicanze fratture da strappamento di inserzioni ligamentose distacchi cartilaginei Lesioni di strutture intra-articolari e capsulo-legamentose (ligamenti, menischi)

Trattamento impacchi freddi ev. artrocentesi riposo / tutori Distorsioni Trattamento impacchi freddi ev. artrocentesi riposo / tutori ev. intervento chirurgico riparativo

Perdita permanente dei rapporti articolari Lussazione Perdita permanente dei rapporti articolari trauma quasi sempre indiretto segni clinici: dolore impotenza funzionale alterazione normale profilo anatomico imaging: Rxgrafie Spalla Ginocchio Gomito

Complicanze frattura associata lesioni nervose periferiche Lussazioni Complicanze frattura associata lesioni nervose periferiche lesioni arteriose lesioni midollari (nelle lussazioni vertebrali) lussazioni recidivanti

Trattamento riduzione urgente ev. riduzione chirurgica (rara) Lussazioni Trattamento riduzione urgente ev. riduzione chirurgica (rara) immobilizzazione