Dott.ssa Daniela Ramaglioni1 Corso di formazione per Operatore Socio Sanitario Centro di Formazione e di Studi Sanitari «Padre Luigi Monti» Elementi di legislazione nazionale e regionale Dott.ssa Daniela Ramaglioni

2 Economia aziendale in sanità = economia sanitaria Economia sanitaria :introdotta in tutti i corsi di ambito sanitario, in aumento di importanza per allocazione risorse scarse. Scopo delleconomia sanitaria: rendere responsabili operatori sanitari, verso utilizzo più razionale delle risorse Termini in uso: efficienza, appropriatezza, efficacia, equità… Ha tutto il personale sanitario compreso limportanza di questa disciplina?

Dott.ssa Daniela Ramaglioni3 Contributo economia non sfruttato nella dovuta misura Economisti sanitari: atteggiamento …quasi di difesa Sviluppo economia sanitaria in Italia: 1) anni 80,importanza limitata e ruolo marginale della disciplina, 2) anni 90: crescita disciplina per scarsità risorse, produzione legislativa improntata a tagli Comportamento utenti contraddittorio Riforma Costituzione: accentua dibattito sulle questioni delle risorse limitate ( Stato – Regioni)

Dott.ssa Daniela Ramaglioni4 La medicina in questi ultimi 50 anni ha compiuto più progressi e colto più successi per la sopravvivenza degli uomini che in tutti i secoli precedenti messi insieme. Tuttavia non ha mai riscosso tanta sfiducia e tanti sospetti nella pubblica opinione come oggi.

Dott.ssa Daniela Ramaglioni5 Ogni collettività deve risolvere un problema fondamentale: cosa, come, per chi produrre ricorrendo a differenti meccanismi di allocazione delle risorse e ai diversi sistemi di organizzazione e distribuzione della produzione

Dott.ssa Daniela Ramaglioni6 ECONOMIA La scienza che studia il modo in cui allinterno della società, gli individui, le imprese, le autorità pubbliche e le altre organizzazioni, compiono le proprie scelte Studia inoltre come queste scelte determina il modo in cui le risorse disponibili, vengono utilizzate

Dott.ssa Daniela Ramaglioni7 È importante sottolineare come il comportamento di un sistema economico nel suo complesso, dipendono dal comportamento delle singole unità che lo compongono

Dott.ssa Daniela Ramaglioni8 ECONOMIA SANITARIA Applicazione della scienza economica al settore sanitario Risorse limitate devono essere allocate in modo tale da massimizzare i benefici e allo stesso tempo assicurare che i servizi sanitari siano ripartiti in modo giusto per la società

Dott.ssa Daniela Ramaglioni9 L'economia sanitaria studia i problemi di produzione, distribuzione e consumo connessi alla scarsità di risorse disponibili in campo sanitario DEFINIZIONE

Dott.ssa Daniela Ramaglioni10 E' giusto applicare la dura e razionale logica economica a problemi inerenti salute e malattie sofferenza e morte? Certamente lo è, se non le applichiamo la pena e la sofferenza saranno maggiori di quanto non lo siano già

Dott.ssa Daniela Ramaglioni11 Da dove nasce lesigenza Si è significativamente innalzato il costo della salute generando un forte incremento di risorse impiegate per la sua tutela Le prevalente prerogativa pubblica e i notevoli impatti etici e sociali fanno sì che il Sistema sanitario debba garantire lerogazione del servizio ad ogni costo Emerge la necessità di introdurre metodologie e strumenti di gestione che consentano di ripensare e razionalizzare la macchina del Sistema sanitario anche alla luce degli accresciuti livelli di complessità organizzativa A. Bellucci, A Cardoni, Facoltà medicina e chirurgia, Perugia

Dott.ssa Daniela Ramaglioni12 Aree di studio: 1. la quantità di risorse inserite nel settore sanitario 2. l'allocazione di risorse all'interno del settore sanitario 3. la distribuzione dei prodotti ottenuti fra gli individui appartenenti a una società ECONOMIA SANITARIA

Dott.ssa Daniela Ramaglioni13 AREE TEMATICHE Bisogno e domande di salute Produzione e offerta di prestazioni sanitarie Metodi di valutazione economica dei servizi Valutazione a livello di sistema: analisi degli assetti organizzativi e del finanziamento dei diversi sistemi sanitari

Dott.ssa Daniela Ramaglioni14 Il panorama delleconomia sanitaria Sfide da affrontare: Spesa crescente e una insoddisfazione crescente dellutente

Dott.ssa Daniela Ramaglioni15 In questi ultimi anni la spesa sanitaria come rapporto al Pil è leggermente aumentata nonostante le politiche di contenimento della spesa CAUSE Dinamiche demografiche ed epidemiologiche Progresso scientifico e tecnologico Ampliamento della concezione di salute

Dott.ssa Daniela Ramaglioni16 INSODDISFAZIONE Accanto a questo quadro di aumento della spesa, vi è una insoddisfazione sempre crescente e spesso ingiustificata nei confronti del sistema sanitario

Dott.ssa Daniela Ramaglioni17 In questo panorama la ricetta non è semplice e si può così sintetizzare: risorse non potranno aumentare Cercare tutte le soluzioni possibili per utilizzare al meglio tutte le risorse che il SSN ha, tenendo presente che in futuro non potranno aumentare

Dott.ssa Daniela Ramaglioni18 La salute Tutti gli individui ritengono che la salute sia un bene prezioso ed irrinunciabile: Vivere sani consente di trarre la massima utilità dagli altri tipi di consumo e attività che vengono svolte

Dott.ssa Daniela Ramaglioni19 Non ci interessa solo la nostra salute ma anche quella degli altri: La salute altrui ha una utilità sociale

Dott.ssa Daniela Ramaglioni20 Salute = stock Possiamo affermare che la salute può essere vista come uno stock di cui ciascuno di noi è dotato inizialmente che può essere aumentato o ripristinato con prestazioni sanitarie

Dott.ssa Daniela Ramaglioni21 SALUTE Determinanti del benessere sanitario PATRIMONIO GENETICO Cultura + condizione socio economica Servizi sanitari Ecosistema Stili di vita 20/30% 10/15% 20% 50%

Dott.ssa Daniela Ramaglioni22 La valutazione e la comparazione tra i sistemi sanitari in termini di longevità delle popolazioni, dimostra che tra i paesi industrializzati avanzati che garantiscono un accesso equo ai servizi non esiste correlazione tra la spesa e la speranza di vita Cultura mediterranea, legata a fattori alimentari e climatici, concede rendita superiore di ¾ in termini speranza di vita, rispetto ai paesi del nord e ciò indipendentemente dallefficienza dei ser. sanit.

Dott.ssa Daniela Ramaglioni23 Il fattore socio economico risulta essere fondamentale per la quantità e la qualità di vita Titanic= sopravvivenza correlata classe imbarco Società civile= coloro che si trovano in una condizione di maggior benessere beneficeranno di una maggiore longevità, quindi tassi di mortalità più bassi.

Dott.ssa Daniela Ramaglioni24 TITANIC (mortalità secondo classe imbarco) Classe prima : 35% Classe seconda: 55% Classe terza: 80% SVIZZERA: ( mortalità per classe socio economica) Classe prima: 20% Classe seconda: 30% Terza classe: 40% Quarta classe: 60% Molti studi dimostrano che lineguaglianza socio economica porta allineguaglianza sanitaria

Dott.ssa Daniela Ramaglioni25 non sanitari Quindi tutte le decisioni politiche e legislative prese in settori non sanitari si ripercuotono poi, direttamente o indirettamente, sulla salute individuale e collettiva della popolazione Ne consegue che ogni decisione politica che tocca i settori delleconomia, del lavoro, delleducazione, dei trasporti, dellambiente, dovrebbe prendere in considerazione, anche le ripercussioni di tipo sanitario che essa potrebbe comportare (azione intersettoriale)

Dott.ssa Daniela Ramaglioni26 Nei paesi industrializzati che dispongono di un sistema sanitario universale le decisioni del ministro delle finanze hanno probabilmente un impatto maggiore sulla salute delle popolazioni che quelle del ministro della sanità. Il problema è che nessuno dei 2 ministri è disposto ad ammetterlo e che la popolazione non ci crede

Dott.ssa Daniela Ramaglioni27 BENE ECONOMICO La salute è un bene economico: siamo disposti a pagare per preservarla ossia ad acquistare beni e servizi efficaci per mantenerla o ripristinarla nei limiti del possibile.

Dott.ssa Daniela Ramaglioni28 Tendenzialmente la salute non ha prezzo: si è disposti a pagare somme altissime anche per prestazioni che oggettivamante hanno scarsa probabilità di essere efficaci A fronte di questa grande disponibilità a pagare per la propria salute c'è una adeguata offerta di servizi per la salute