L’allergia agli imenotteri, pericolo di anafilassi: diagnosi e terapia Elisabetta Calamelli Università di Bologna

L’allergia agli imenotteri, pericolo di anafilassi: diagnosi e terapia Tassonomia degli imenotteri rilevanti in Italia Epidemiologia e Classificazione delle reazioni avverse Diagnosi Trattamento

Tassonomia degli imenotteri Àpidi Krishna MT et al.CEA 2011

Nomenclatura Krishna MT et al.CEA 2011

Caratteristiche degli imenotteri

Caratteristiche degli imenotteri

L’allergia agli imenotteri, pericolo di anafilassi: diagnosi e terapia Tassonomia degli imenotteri rilevanti in Italia Epidemiologia e Classificazione delle reazioni avverse Diagnosi Trattamento

Classificazione delle reazioni 1. Normal local reaction http://www.eaaci.org/patients/

Classificazione delle reazioni 2. Local Large Reaction (LLR) 19% in children http://www.eaaci.org/patients/

Bilò MB et al EAACI POSITION PAPER 2005 Classificazione delle reazioni 3. Systemic Allergic Reaction 1966 1977 Mettere anno di uscita Bilò MB et al EAACI POSITION PAPER 2005 http://www.eaaci.net

Unusual non-allergic manifestations Krishna MT et al.CEA 2011

Bilò MB et al EAACI POSITION PAPER 2005 Prevalenza delle reazioni sistemiche Bilò MB et al EAACI POSITION PAPER 2005 http://www.eaaci.net

7%  HYMENOPTERA VENOM Calamelli E et al Int J Immunpathol Pharmacol 2014

Fattori di rischio per puntura Krishna MT et al.CEA 2011

Fattori di rischio per anafilassi Bilò MB et al EAACI POSITION PAPER 2005 http://www.eaaci.net

JACI 2014 Segnale safety!!!!!!!

Fattori di rischio per anafilassi Bilò MB et al EAACI POSITION PAPER 2005 http://www.eaaci.net

Fattori di rischio per anafilassi

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Eigenmann P et al PAI 2013

Test diagnostici Krishna MT et al.CEA 2011

Cross-reattività Krishna MT et al.CEA 2011

Allergens of hymenoptera venom Catalogo IMMUNOCAP Bilò MB et al EAACI POSITION PAPER http://www.eaaci.net

Determinanti carboidratidici cross-reattivi MUXF3 Unrelated plant Latex Bee/Wasp Mite Shellfish Sono anche nelle rape, erbe, pomodoro. deter Fucose and xylose glycan residues are relevant for IgE cross-recognition.

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Bilò MB et al EAACI POSITION PAPER 2005 Treatment [1] Preventive measures: Bilò MB et al EAACI POSITION PAPER 2005 http://www.eaaci.net

Bilò MB et al EAACI POSITION PAPER 2005 Treatment [2] Emergency treatment -LLRs Schema Bilò MB et al EAACI POSITION PAPER 2005 http://www.eaaci.net

Bilò MB et al EAACI POSITION PAPER Treatment [3] Systemic Reactions Bilò MB et al EAACI POSITION PAPER http://www.eaaci.net

Bilò MB et al EAACI POSITION PAPER 2005 INDICATIONS FOR VIT Controlla fattori di rischio Bilò MB et al EAACI POSITION PAPER 2005 http://www.eaaci.net

Bilò MB et al EAACI POSITION PAPER 2005 The «grey zone» Bilò MB et al EAACI POSITION PAPER 2005 http://www.eaaci.net

Rischio di reazioni sistemiche in pazienti non sottoposti a vit Saretta F et al RIAP 2009

Bilò MB et al EAACI POSITION PAPER 2005 Durata Bilò MB et al EAACI POSITION PAPER 2005 http://www.eaaci.net

Immunoterapia specifica sottocutanea effettuata con schema convenzionale (casistica Centro di Bologna)

Arch Med Sci. 2012

L’allergia agli imenotteri, pericolo di anafilassi: diagnosi e terapia Conclusioni Le reazioni sistemiche severe agli imenotteri in età pediatrica sono più rare che in età adulta; Il work-up diagnostico deve essere intrapreso solo nei bambini con reazioni sistemiche; L’adrenalina i.m. è il trattamento di scelta in caso di episodio di anafilassi; La VIT, quando indicata, è un trattamento sicuro, efficace e che migliora la qualità della vita dei pazienti e delle loro famiglie.

Grazie per l’attenzione