La gestione infermieristica del paziente nefropatico L. Cindolo

Funzioni del rene Mantenere costante la composizione e il volume dei liquidi organici Eliminare i prodotti catabolici Eliminare l’eccesso di acqua e sale

Diuresi normale nelle 24 ore per uomo o donna adulti 800-1500 ml

Cosa pensare in caso di contrazione della diuresi? Scarsa assunzione di liquidi Perdita di liquidi attraverso altre vie Profusa sudorazione Ritenzione

Test più frequenti Esame urine e urinocoltura Emocromo, Azot, Creat, Uric, Elettroliti, Fosf. Alc., QPE, etc 3) Raccolta urine 24 h per clearance, preteinuria, azoturia, sodiuria, potassiuria 4) Emogasanalisi

Caratteristiche del nefropatico Condizioni gravi (spesso) Non autonomi (spesso) Dipendenti dalle cure del personale Frequenti controlli

Caratteristiche dell’assistenza Mobilizzazione passiva Corretta alimentazione e idratazione Accurata pulizia cute e mucose (fistole AV, cateteri venosi centrali, femorali, sonde vescicali)

catetere femorale catetere femorale

catetere femorale

Fistola Arterovenosa

Fistola Arterovenosa

Elementi dell’assistenza Pressione arteriosa Frequenza Cardiaca Volume urinario delle 24 ore Temperatura Corporea

Elementi dell’assistenza Caratteri minzione e diuresi Astenia, insonnia e prurito Difficoltà respiratorie COLLOQUIO Caratteri di fame e sete, presenza nausea e vomito Condizioni psichiche

Elementi dell’assistenza Esame obiettivo Edemi Manifestazioni emorragiche Alterazioni del respiro, cianosi Lesioni da grattamento Caratteristiche dell’urina

nell’immediato postoperatorio Biopsia renale Pressione Arteriosa Frequenza Cardiaca Ematuria nell’immediato postoperatorio

Emergenze Nefrologiche Epistassi Emorragie Crisi convulsive Edema polmonare Arresto cardiaco

Emergenze Nefrologiche Epistassi Emorragie (con o senza shock) Crisi convulsive Coagulazione, PA Accesso venoso, Emocromo e gruppo, coagulazione, O2 Protezione lingua e capo, BDZ

Emergenze Nefrologiche Edema polmonare Arresto Cardiocircolatorio Accesso venoso, O2 (teofillina, digitale, diuretici alte dosi) Massaggio cardiopolmonare

Conclusioni Assistenza infermieristica al paziente nefrologico è delicata, per “l’organo” trattato e per il paziente stesso Assistenza psicologica per coloro che iniziano trattamento emodialitico extracorporeo