Tossina botulinica Luca Cindolo
Per chi è utile? Indicazioni in gastroenterologia, in neurologia.... fisioterapia.... chirugia estetica ... ed in ultimo in urologia Vescica iperattiva di origine neurogena o non neurogena
!!!INCONTINENZA URINARIA DA URGENZA !! 17 milioni di pz con stress incontinence Con 19 miliardi di dollari di spesa 34 milioni di pz con urge incontinence Con 12 miliardi di dollari di spesa Hu, Urology 2004
In passato Probantina Ossibutinina Iniezione di alcol sopratrigonale Denervazione Terapia chirurgica: cistoplastica di ampliamento
Ad oggi Terapia riabilitativa e comportamentale Ossibutinina Tolterodina Trospio Solifenacina (Darifenacina) Iniezione di tossina botulinica Neuromodulazione Terapia chirurgica: cistoplastica di ampliamento
Perchè Blocca la neurotrasmissione colinergica bloccando le contrazioni iperattive, incongrue, spastiche che affliggono muscoli lisci e striati Somministrazione transuretrale 150-300 UI Urgenza e frequenza ridotte >50% Sicura ed efficace
Come Anestesia blanda Uso di cistoscopio Multipli pomfi intradetrusoriali Catetere fisso per 24 ore Necessaria la sterilità delle urine e il consenso informato perchè indicazione ancora fuori foglietto
Come
Schema di somministrazione
Preoperatorio Urine sterili Esame urodinamico Certezza che il paziente abbia compreso la possibilità di ricorrere al cateterismo intermittente Verificare la destrezza manuale e la presenza di familiari in grado di cateterizzare
Postoperatorio Terapia postoperatoria breve Antibiotico per qualche giorno Catetere per 24 ore Alla rimozione può verificarsi un'aumento temporaneo della urgenza e delle perdite poi....
Postoperatorio Poi.... Possibilità di dover ricorrere al cateterismo intermittente per vari mesi o anni Dimissioni Efficacia circa 9-14mesi
Costi Terapia orale, se efficace, circa 60euro/mese Botox, efficace, circa 800euro/anno ma... riduzione di pannolini, condom, prodotti per l'igiene, .....