Le Tecnologie Mediche nel SSN. Volumi, Spesa e Processi di Acquisto Rosanna Tarricone, PhD CeRGAS – DAIMAP - EHTI

Perché ci interessano? Tecnologie Mediche uno dei “determinanti della salute” Alto tasso di sviluppo e dinamismo

Perché ci interessano? Fonte: OCSE, 2010

Perché ci interessano? Fonte: IMS, 2009

Perché ci interessano? Fonte: OCSE, 2010 Fonte: IMS, 2009

Perché ci interessano? Fonte: Orbis (Bureau Van Dijk), 2010

Perché ci interessano? Tecnologie Mediche uno dei “determinanti della salute” Alto tasso di sviluppo e dinamismo Impatto rilevante su: organizzazione del lavoro, delle aziende, e dei sistemi sanitari regionali disease management Driver di spesa (??)

Phelps MG, Changing costs of public services. UK Centre for the Measurement of Government Activity. Office for National Statistics, 2009

Perché ci interessano? Tecnologie Mediche uno dei “determinanti della salute” Alto tasso di sviluppo e dinamismo Impatto rilevante su: organizzazione del lavoro, delle aziende, e dei sistemi sanitari regionali disease management Driver di spesa (??) Oggetto di politiche sanitarie (es. processi di acquisto, rimborsabilità, HS & HTA) La ricerca dell’ “evidenza” deve valere anche per il management e la politica sanitaria

Collaborazione CeRGAS – Ministero della Salute (DGFDM) Approfondire la conoscenza del settore dei dispositivi medici Analizzare i volumi, la spesa e i processi di acquisto dei settori: Cardiovascolare Ortopedico Neuroradiologia Neurochirurgia Grandi Attrezzature Diagnostiche per Immagini (GADI) Analisi dei processi regionali di HS e HTA

Metodo di lavoro Rilevazione diretta presso gli utilizzatori di tecnologie (survey): Indagine campionaria

Metodo di lavoro (2) 1 Identificazione DM Identificazione Procedure DRG Identificazione aziende per numerosità casi per DRG per Regione

Identificazione DM Cardiovascolare Stent coronarici Defibrillatori Impiantabili Pace-makers Nudi Monocamerali con sensore Monocamerali Rivestiti Bicamerali con sensore A cessione di farmaco Tricamerali con sensore Monocatetere VDD Riassorbibili Monocatetere VDDR con sensore Bicamerali Tricamerali per resincronizzazione cardiaca Cardiovascolare

Identificazione DM (2) Ortopedia Protesi di ginocchio Protesi di Spalla Protesi d’anca Bicompartimentali Artroprotesi Monocompartimentali Endoprotesi Da revisione Ortopedia

Identificazione DM (3) Neurologia Spirali e sistemi embolizzanti Stent intracranici/carotidi al collo Nudi Rivestiti A cessione di farmaco Neurologia

Identificazione DM (4) Neurochirurgia Clips singole per aneurisma Cifoplastica Nucleoplastica Elettrostimolatori per il Parkinson Riassorbibili Percutanea con palloncino Elettrodi monouso per chirurgia a Radiofrequenza Neurostimolatori per morbo di Parkinson Non riassorbibili Chirurgia mini-invasiva spinale Strumentario monouso per chirurgia aperta a radiofrequenza Neurostimolatori cerebrali – accessori cerebrali - altri Neurochirurgia

GADI Identificazione DM (5) Imaging Medicina Nucleare Tomografi Computerizzati Sistemi TC/PET TC Spirale TC Multislice Risonanza Magnetica GADI

Metodo di lavoro (3) 1 2 3 4 5 Identificazione DM Identificazione Procedure Identificazione DRG 4 5 Identificazione aziende per numerosità casi per DRG per Regione Selezione aziende ≥ 60% DRG cumulativamente

Campione: 6 regioni 102 aziende

Metodo di lavoro (4) Rilevazione diretta presso gli utilizzatori di tecnologie (survey): Indagine campionaria Questionario postale/email: Sezione A. Modalità di acquisto, classificazione adottata, presenza di Commissioni DM e/o Tecnologie Sezione B. Unità acquistate e Spesa complessiva per categoria di DM e GADI

Risultati: Stent coronarici Regione Rispondenti Rappresentatività A 6 72% B 4 42% C 3 100% D 19 66% Totale 32 62%

Risultati: Stent coronarici (2)

Risultati: Stent coronarici (3) 0,41 media campione

Risultati: Stent coronarici (4) 0,48 media campione

Stent coronarici: Volumi, Spesa e Processi di Acquisto per Regioni

Risultati: Protesi d’anca Regione Rispondenti Rappresentatività A 5 45% B 6 C 4 52% D 16 44% Totale 31 43%

Risultati: Protesi d’Anca (2)

Risultati: Protesi d’Anca (3) 0,69 Media campione

Risultati: Protesi d’Anca (4) 0,31 Media campione

Protesi d’Anca: Volumi, Spesa e Processi di Acquisto per Regioni

Risultati: Neurostimolatori per il Parkinson Regione Rispondenti Rappresentatività A 1 47% B 85% C 2 55% D 3 51% E 60% Totale 8 58%

Risultati: Neurostimolatori Parkinson (2)

Risultati: Neurostimolatori Parkinson (3) 0,42 Media campione

Neurostimolatori Parkinson: Volumi, Spesa e Processi di Acquisto per Regioni

Risultati: Grandi Attrezzature Diagnostiche per Immagini Regione Rispondenti Rappresentatività A 2 8% B 10 59% C 17 38% D 4 40% E 3 75% Totale 36 35%

Risultati: Obsolescenza GADI (1): criteri COCIR Regione di Non obsolescenza

Risultati: Obsolescenza GADI (2) criteri ANIE

Risultati: Obsolescenza GADI (3) confronto regionale

Risultati: Modalità di Acquisizione GADI

Risultati: Procedure Concorsuali GADI

Risultati: Costi Acquisizione GADI

Risultati: Volumi Prestazioni GADI

Conclusioni e Spunti di Riflessione Elevata difformità (tra tecnologie e regioni): Consumi Procedure di acquisto Strumenti di classificazione e reportistica “Omogeneità” = “Semplificazione” E’ fondamentale sviluppare conoscenza sulle tecnologie: Politiche pubbliche Politiche e strategie aziendali Equità di accesso Promuovere competitività e innovatività del settore

Prospettive Future Estensione della collaborazione CeRGAS – DGFDM al biennio 2010-11 Intero territorio nazionale: Estensione e consolidamento survey DM e GADI Analisi dei processi di valutazione e introduzione delle tecnologie nelle aziende sanitarie (completamento dell’analisi regionale) e impatto sui comportamenti di consumo Analisi dei criteri di valutazione dei processi di acquisto e dell’impatto sui comportamenti di consumo Workshop di “Start-Up”: 21 maggio Università Bocconi

CeRGAS & DGFDM Collaborano al progetto di ricerca: CeRGAS: Fabio AMATUCCI, Patrizio ARMENI, Maria Caterina CAVALLO, Marianna CAVAZZA, Oriana CIANI, Clea DE LUCA, Simone GERZELI, Attilio GUGIATTI, Claudio JOMMI, Marta MARSILIO, Stefania MELE, Alessandra SUSI, Aleksandra TORBICA DGFDM: Claudia BIFFOLI, Annamaria DONATO, Maria Grazia LEONE, Lucia LISPI, Elisabetta STELLA, Cristina TAMBURINI Si ringraziano Mauro ASARO, Marina CERBO, Costantino GALLO, Claudio GIURICIN, Annamaria NICCHIA, Maria TRAMPUS, Laura VELARDI, i componenti della CUD e tutte le aziende e le Regioni senza la cui partecipazione e contributo non saremmo andati così avanti nello sviluppo delle conoscenze