Carcinoma del cardias

Carcinoma del cardias Patologie del cardias Malattia da reflusso gastroesofageo Esofago di Barret Ernia iatale da scivolamento Ernia paraesofagea Carcinoma squamocellulare Adenocarcinoma Carcinoma misto

Carcinoma del cardias Anatomia del cardias e tipo di carcinoma 1 cm sopra la linea dentata fino a 5 cm sull’esofago terminale carcinoma tipo I 1 cm sopra la linea dentata fino a 2 cm sotto tale linea carcinoma tipo II 2 cm sotto la linea dentata fino a 5 cm sul fondo gastrico carcinoma tipo III

Carcinoma del cardias

Carcinoma del cardias La linea dentata è il punto di passaggio fra esofago rivestito da epitelio squamoso e stomaco rivestito da mucosa ossintica acido resistente. Quindi il Ca di tipo I è un carcinoma squamo-cellulare, il Ca tipo III è un adenocarcinoma, il tipo II può essere tutti e due i tipi.

Carcinoma del cardias Lesioni precancerose Esofago di Barrett ( Ca di tipo II ) Displasia gastrica ( Ca di tipo III) Stenosi da caustici Acalasia esofagea Diverticolo di Zenker Leucoplachia

Carcinoma del cardias Diagnostica Endoscopia con colorazioni vitali e prelievi bioptici Xgrafia esofago e stomaco con mezzo di contrasto Xgrafia torace TAC torace ed addome con mezzo di contrasto

Carcinoma del cardias Diagnostica Ecoendoscopia Ecografia addome e collo P.E.T. ( tomografia ad emissione di positroni) Risonanza magnetica (RMN) Laparoscopia

Carcinoma del cardias Tipi istologici Ca squamocellulare Adenocarcinoma Ca muco-epidermoide Ca indifferenziato a piccole cellule Carcinoidi

Carcinoma del cardias Sintomatologia Disfagia progressiva Pirosi retrosternale Perdita di peso Rigurgito

Carcinoma del cardias Evoluzione e via di diffusione Linfonodi periesofagei (torace sup.esofago 6 cm. dal tumore) Linfonodi paraesofagei : Linf del mediastino anteriore e posteriore Linf intertracheobronchiali Linf paraesofagei inferiori (sopradiaframmatici)

Carcinoma del cardias Evoluzione e via di diffusione Linfonodi addominali: Linf. arteria gastrica sx, piccola e grande curvatura Linf. sopra e sotto pilorici, arteria epatica comune, ilo epatico e splenico, retropancreatici

Carcinoma del cardias Esofago di Barrett Epitelio squamoso pluristratificato Epitelio cilindrico monostratificato (metaplasia intestinale)

Carcinoma del cardias Esofago di Barrett Displasia Lieve Moderata Grave

Carcinoma del cardias Prognosi Dipende da : Stadio della neoplasia Completezza della resezione chirurgica

Carcinoma del cardias Interventi chirurgici Resezione gastrica Gastrectomia totale Gastrectomia parziale Linfoadenectomia Mediastinici (Ca tipo I) Della piccola curvatura (Ca tipo II) Retropancreatici (Ca tipo III) Esofagectomia

Carcinoma del cardias Trattamenti palliativi Dilatazione endoscopica Endoprotesi auto espandibili Laser terapia, termica, chimica Gastrostomia endoscopica percutanea (PEG) Digiunostomia Alcolizzazione

Carcinoma del cardias Terapie complementari preoperatoria Radio terapia postoperatoria Chemioterapia Mista (radio + chemio)