PATOLOGIA APPARATO RESPIRATORIO IN GRAVIDANZA

APPARATO RESPIRATORIO IN GRAVIDANZA MODIFICAZIONI IN GRAVIDANZA Aumenta il volume corrente (in funzione di un aumento del volume minuto respiratorio) Si riduce il volume di riserva espiratoria, il volume residuo la capacità funzionale residua

PATOLOGIA APPARATO RESPIRATORIO IN GRAVIDANZA EMBOLIA POLMONARE TUBERCOLOSI POLMONARE ASMA ED ALTRE MALATTIE RESPIRATORIE

EMBOLIA POLMONARE In funzione della gravità è molto temibile Con le infezioni, cardiopatie,emorragie e gestosi è una delle cause più importanti di mortalità L’incidenza oscilla dallo 0,09 allo 0,7‰ Gli emboli derivano quasi esclusivamente dalla vene pelviche e da quelle degli arti inferiori

EMBOLIA POLMONARE I segni premonitori (precedente embolia, presenza di flebotrombosi o varici), possono essere presenti o meno. Segni clinici: ipertermia tachicardia dispnea moderata tosse MORTE PER SHOCK-IPERVAGOTONIA-INFARTO POLMONARE

EMBOLIA POLMONARE Segni strumentali ECG (sovraccarico dx acuto) Xgrafia del torace emogas analisi scintigrafia di ventilazione e di perfusione

EMBOLIA POLMONARE TERAPIA OSSIGENO MORFINA E.V. ATROPINA EPARINA MASSAGGIO CARDIACO EMBOLECTOMIA

EMBOLIA POLMONARE PROGNOSI E’ in funzione Del trattamento (shock, ipossia, dolore, ipervagotonia) Della prevenzione della trombosi postembolica Della prevenzione della ripetizione dell’embolia Se la paziente sopravvive 6-8 ore la prognosi è buona

TUBERCOLOSI POLMONARE Nell’ultimo decennio sono aumentati i casi di TBC ed i casi resistenti alla terapia combinata (rifampicina, isoniazide, ecc.) L’HIV si associa ed aggrava il decorso della TBC

TUBERCOLOSI POLMONARE La gravidanza fisiologica di norma non aggrava il decorso della malattia e similmente la malattia, se trattata adeguatamente, non incide sulla gravidanza E’ possibile la trasmissione madre-feto (sono più a rischio le gravide non curate)

TUBERCOLOSI POLMONARE La diagnosi deve essere tempestiva Xgrafia del torace) approfondita anamnesi intradermo reazione alla tubercolina ricerca del bacillo di Koch nell’escreato

TUBERCOLOSI POLMONARE La terapia che deve essere effettuata anche nei casi sospetti attivi comprende: Provvedimenti assistenziali (la denuncia è obbligatoria) Chemioterapia Terapia chirurgica Il neonato, allattato artificialmnete, va sottoposto a trattamento profilattico)

ASMA Si osserva nello 0,4 - 1,3% delle gravidanze In 1/3 peggiora in gravidanza In 1/3 migliora In 1/3 rimane invariato Si osserva un aumento di iperemesi, emorragie e gestosi.

ASMA La sintomatologia dell’attacco che preferisce la notte è data da Tosse Respiro sibilante Dispnea Due sono i gruppi a maggior rischio: pazienti con asma cronica, polipi nasali e sinusite paranasale pazienti nei quali l’attacco viene sviluppato dall’esercizio fisico.

ASMA La Terapia prevede: Quando possibile effettuare una profilassi pregravidica. La Terapia prevede: Teofillina Agonisti degli adrenorecettori b-2 (metaproterenolo e terbutalina) Corticsteroidi