LINEE GUIDA ESC 2009: COSA E’ CAMBIATO? La Sincope: Attualità Diagnostico-Terapeutiche e Prospettive Organizzative Pavia, 30 Gennaio 2010 LA GESTIONE DELLA SINCOPE OGGI: IMPLICAZIONI ORGANIZZATIVE E GESTIONALI LINEE GUIDA ESC 2009: COSA E’ CAMBIATO?
Aspetti rilevanti delle LG 2009 Aggiornamento definizione e classificazione della sincope nel contesto della transitoria perdita di coscienza Nuovi dati sulle sindromi da ipotensione ortostatica Nuovi dati epidemiologici Un nuovo approccio alla stratificazione del rischio Enfasi sul ruolo del monitoraggio prolungato Update terapia Sincope in popolazioni particolari (anziani) Aspetti organizzativo/gestionali
Aspetti rilevanti delle LG 2009 Aggiornamento definizione e classificazione della sincope nel contesto della transitoria perdita di coscienza Nuovi dati sulle sindromi da ipotensione ortostatica Nuovi dati epidemiologici Un nuovo approccio alla stratificazione del rischio Enfasi sul ruolo del monitoraggio prolungato Update terapia Sincope in popolazioni particolari (anziani) Aspetti organizzativo/gestionali
DEFINIZIONE Sincope = Transitoria perdita di coscienza dovuta a transitoria ipoperfusione cerebrale globale caratterizzata da: inizio rapido, durata breve, recupero spontaneo e completo
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Sindromi da intolleranza ortostatica che possono causare sincope Classificazione Fisiopatologia Sintomi Condizioni associate
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Epidemiologia 1° Episodio Sincopale
Frequenza delle cause di sincope in relazione alla sede di valutazione
Frequenza delle cause di sincope in relazione all’età
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Approccio Diagnostico alla Valutazione della Sincope M Brignole et al, Eur Heart J 2004; 25:2054
Diagnostic flowchart in patients with suspected T-LOC
Implantable Loop Recorder in the Work-up of TLOC M Brignole et al, Europace 2009; 11:671
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Indicazioni al Monitoraggio ECG
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Trattamento Sincope Riflessa
Trattamento Ipotensione Ortostatica
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Sincope nell’anziano Problema di dimensioni crescenti Eziologia multifattoriale (ipotensione ortostatica da farmaci, comorbidità) Applicazione di algoritmo diagnostico permette una diagnosi definita in % elevata MSC particolarmente utile Tilt test ben tollerato e sicuro con positività simile a quella di pazienti più giovani Età non controindica Loop recorder in presenza di sincope inspiegata
Aspetti gestionali/organizzativi
Aspetti gestionali/organizzativi