IL TRATTAMENTO LAPAROSCOPICO DELLE ERNIE OMBELICALI XXIV CONGRESSO NAZIONALE Montecatini Terme 25-28 Maggio 2005 IL TRATTAMENTO LAPAROSCOPICO DELLE ERNIE OMBELICALI Dott. M. Bini S.O.D. Chirurgia Generale III AOU Careggi (Firenze) Direttore: Prof. R. Moretti

OBESITA’ DIABETE BPCO MALATTIE DISMETABOLICHE DIFETTI DELLA PARETE ADDOMINALE ERNIA OMBELICALE ( 3° POSTO PER FREQUENZA SUL TOTALE DELLE ERNIE ) FATTORI PREDISPONENTI OBESITA’ DIABETE BPCO MALATTIE DISMETABOLICHE

DIFETTI DELLA PARETE ADDOMINALE ERNIA OMBELICALE PATOGENESI MAGGIORE PRESSIONE ENDOADDOMINALE A LIVELLO DELL’OMBELICO

DIFETTI DELLA PARETE ADDOMINALE ERNIA OMBELICALE

DIFETTI DELLA PARETE ADDOMINALE ERNIA OMBELICALE NEL PERIODO NOV 1999 – FEB 2005 su 122 PZ SOTTOPOSTI A PLASTICA VL : 28 CASI (23%) 17 (14%) ERNIE OMBELICALI 6 (5%) LAPAROCELI IN SEDE OMBELICALE 2 (0,2%) SU TROCAR 2 (0,2%) PERMAGNI 1 RECIDIVA DOPO PLASTICA OPEN

DIFETTI DELLA PARETE ADDOMINALE ERNIA OMBELICALE INDICAZIONI AL TRATTAMENTO VL (IN GENERALE PER DIFETTI Ø > o = 4 cm) PER DIFETTI IN SEDE OMBELICALE FINO A 2 cm Ø (SPESSO COESISTE DIASTASI DEI M. RETTI)

DIFETTI DELLA PARETE ADDOMINALE ERNIA OMBELICALE RECIDIVE : 2 RIFERIBILI A UNA SOTTOSTIMA DEL DIFETTO CON OVERLAP MINIMO DI 2 cm,CONCETTO CONSIDERATO SUFFICIENTE ALL’INIZIO DELL’ESPERIENZA

DIFETTI DELLA PARETE ADDOMINALE ERNIA OMBELICALE VANTAGGI RIDOTTO RISCHIO INFETTIVO IN PARTICOLARE IN PZ OBESI E DIABETICI PERCHE’ NON NECESSITA DI DISSEZIONE DELLA PARETE RIDOTTA DEGENZA E PIU’ RAPIDA RIPRESA DELL’ATTIVITA’ LAVORATIVA DEL PZ

DIFETTI DELLA PARETE ADDOMINALE ERNIA OMBELICALE E’ NECESSARIO FISSARE CORRETTAMENTE LA PROTESI PER LE SUE CARATTERISTICHE DI INERZIA ONDE EVITARE DISLOCAZIONE UTILIZZARE GRANDI PROTESI (CLASSICA 15X19 cm) PER GARANTIRE OVERLAP TRA DIFETTO E PROTESI > 5 cm RIDURRE LA PRESSIONE DELLO PNEUMOPERITONEO AL MOMENTO DEL FISSAGGIO DELLA PROTESI A 7 mmHg

DIFETTI DELLA PARETE ADDOMINALE ERNIA OMBELICALE CONCLUSIONI L’APPROCCIO VL RIDUCE IL N° DI RECIDIVE PIU’ RAPIDA RIPRESA DEL PZ (MINORE OSPEDALIZZAZIONE,PRIMA AL LAVORO) PARTICOLARMENTE IN PZ ANZIANI,OBESI,DIABETICI,BPCO, RIDUCE INCIDENZA DI COMPLICANZE

GRAZIE PER L’ ATTENZIONE