ASL RM/B OSPEDALE SANDRO PERTINI U. O. C ASL RM/B OSPEDALE SANDRO PERTINI U.O.C. II CHIRURGIA GENERALE DIRETTORE PROF. ENRICO SBAFFI SERVIZIO COLONPROCTOLOGIA DOTT. MASSIMILIANO VARRIALE DOTT. NICOLA FOTI LA CHIUSURA DIRETTA DELL’OSTIO ENDOANALE PER VIA TRANSANLA NEL TRATTAMENTO CHIRURGICO DELLA FISTOLA PERIANALE TRASFINTERICA

OSSERVAZIONE DELLA LETTERATURA FLAP ANO-CUTANEO AVANZATO RECIDIVA 25% INCONTINENZA 35% ALTRE TECNICHE CHIRURGICHE RISULTATI SOVRAPPONIBILI

QUALE GOLD STANDARD? INCONTINENZA RECIDIVA CONFORT POST- OPERATORIO

PROPOSTA DI TECNICA CHIUSURA OSTIO FISTOLOSO ENDOANALE CHIUSURA TRAMITE FISTOLOSO TRASFINTERICO ASPORTAZIONE OSTIO FISTOLOSO EXTRANALE

Materiali e Metodi 1 Aprile 2004 – Aprile 2005 17 Pz 4 donne – 13 uomini Età Media 33 aa (range 20 - 54 aa) Tempo Medio Int.Chir. 20 min.(range 10-55 min) Degenza Media 1.5 gg (range 1-3 gg) Tutti i Pz sono stati sottoposti preoperatoriamente a PANCOLONSCOPIA

Materiali e Metodi 2 Fist. Extrasfinterica Alta 1 caso (7%) CHIUSURA CON COLLA BIOLOGICA Fist. Trasfinterica Alta 10 casi (50%) TECNICA CON Fist. Trasfinterica Media 3 casi (21%) CHIUSURA DIRETTA Fist. Trasfinterica Bassa 2 casi (15%) FISTULOTOMIA SU Fist. Sottomucosa 1 caso (7%) ANSA DIATERMICA In 7 Casi la Fistola era associata ad ASCESSO PERIANALE

Risultati 1 Follow-Up Medio 4 mesi (range 1-8 mesi) Indicazione Chirurgica alla TECNICA CON CHIUSURA DIRETTA PRESENZA DI GEMIZIO O ASCESSO ASSENZA DI GEMIZIO POSIZIONAMENTO DI SETONE LASSO TRATTAMENTO CHIRURGICO DOPO 60 GG

RISULTATI 2 2 CASI (18%) Fistola Persistente 1 Rioperato con TCD 1 drop out 1 CASO (9%) Fistola Recidiva Rioperato con TCD

Risultati 3 INCONTINENZA ASSENTE MORBILITA’ ASSENTE MORTALITA’ ASSENTE

Risultati 4 94% continenza conservata in pz trattati con TECNICA con CHIUSURA DIRETTA (Athanasiadis et al. Report 2004) In conformitaà con questo risultato anche la nostra esperienza ha riportato totale rispetto della continenza. Abbiamo registrato : 18% Fistola Persistente 9% Fistola Recidiva In Accordo con i dati della Letteratura

CONCLUSIONI ASSOLUTO RISPETTO DELLA CONTINENZA RISCHI DI RECIDIVA CONTENUTI RIPETITIVITA’ DELLA TECNICA SCARSO DOLORE POST-OPERATORIO

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