Osservatorio Epidemiologico Regionale Registro Tumori Jonico-Salentino RTJ-S IL REGISTRO TUMORI JONICO SALENTINO: CONFRONTO CON DATI DI INCIDENZA DI UN ALTRO REGISTRO TUMORI MERIDIONALE L.Della Corte, F. Cuccaro, G.De Nichilo, A.Pappalettera, G.Burgio Lo Monaco, A.Russo, L.Bongermino, R.Sani, S.Staffieri, G.Assennato Reggio Emilia, 5-7 aprile 2006

OBIETTIVI Analisi comparativa di mortalità e incidenza per tumore maligno fra le province di Brindisi e Ragusa. Analisi comparativa di sopravvivenza per tumore maligno del colon-retto fra le province di Brindisi e Ragusa.

Periodo di osservazione: Dati relativi agli anni 1999-2001 per provincia di Brindisi. Dati relativi agli anni 1993-1998 per il Registro di Ragusa (fonte “Il cancro in Italia. I dati di incidenza dei registri tumori” vol. terzo 1993-1998).

MATERIALI E METODI Tassi standardizzati di incidenza e mortalità annua per 100.000 . Intervalli di confidenza al 95%. Indicatori di qualità (rapporto M/I, percentuale conferma microscopica, percentuale di Death Certificate Only). Analisi distinta per sesso. Sopravvivenza relativa.

AREE COPERTE DAL REGISTRO DI RAGUSA E DAL RTJS Superficie: 1838 Km2 Comuni: 20 Popolazione residente: M: 198692 F: 212871 Superficie: 2436 Km2 Comuni: 29 Popolazione residente: M: 286692 F: 301179 Superficie: 2759 Km2 Comuni: 97 Popolazione residente: M: 390442 F: 425413 Superficie: 1614 Km2 Comuni: 12 Popolazione residente: M: 144082 F 151182 CENSIMENTO ISTAT 2001

FONTI INFORMATIVE E DIAGRAMMA DI FLUSSO DELLE PROCEDURE DI RILEVAZIONE REFERTI ANATOMIA PATOLOGICA INFORMATIZZATI REFERTI ANATOMIA PATOLOGICA CARTACEI SDO 1998-2002 CARTELLE CLINICHE 1999-2001 DOCUMENTAZIONE ESENZIONE TICKET, INVALIDITÀ CIVILE, ASSISTENZA DOMICILIARE LINKAGE ANAGRAFE SANITARIA SCHEDE DI MORTE PROCEDURE DI VALIDAZIONE E CODIFICA DCI/DCO CASI PREVALENTI TUMORI BENIGNI E NON NEOPLASIE CASI INCIDENTI FOLLOW-UP

Distribuzione delle SDO di tumore per comportamento del tumore e per anno   Raggruppamento ICD-IX 1999 2000 2001 Totale Tumori maligni 8128 8123 8516 24767 Tumori in situ 52 62 95 209 Tumori a comportamento incerto 384 446 600 1430 Tumori a comportamento sconosciuto 284 230 220 734 Totale complessivo 8848 8861 9431 27140 Distribuzione delle “ SDO incidenti” per comportamento del tumore e per anno   BRINDISI Raggruppamento ICD-IX 1999 2000 2001 Totale Tumori maligni 3440 3398 3439 10277 Tumori in situ 47 58 83 188 Tumori a comportamento incerto 415 445 557 1417 Tumori a comportamento sconosciuto 325 304 318 947 Totale complessivo 4234 4205 4397 12836

DISTRIBUZIONE DEI RICOVERI INTRA E EXTRA REGIONALI DI CUI 65.3% NEGLI OSPEDALI: -ONCOLOGICO BARI -POLICLINICO BARI -SAN GIOVANNI ROTONDO (FG) -AZ. OSPEDALIERA LECCE -AZ. OSPEDALIERA TARANTO 0.06% 14% 50.3% 35.6%

MORTALITA’ E INCIDENZA PER TUMORI Nel triennio 1999-2001 in provincia di Brindisi sono deceduti per tumore 2690 soggetti di cui 1631 maschi e 1059 femmine e sono stati diagnosticati 5835 nuovi casi di tumore (dei quali 848 carcinomi cutanei), 3300 tra i maschi (534 carcinomi cutanei) e 2535 tra le femmine (314 carcinomi cutanei).

MORTALITA’ PERCENTUALE DEI TUMORI PER SEDE E SESSO 4.8 ENCEFALO 5.8 POLMONE 16.7 MAMMELLA 4.2 STOMACO 6.7 FEGATO 4.7 PANCREAS 13.0 COLON E RETTO 6.3 OVAIO 5.2 UTERO 3.5 APP. URINARIO 10.4 LEUC.,LINF.,MIELOMI 18.7 ALTRI ENCEFALO 3.7 POLMONE 29.1 STOMACO 4.9 FEGATO 9.0 PANCREAS 4.4 COLON E RETTO 8.0 PROSTATA 9.9 VESCICA 6.6 LEUC.,LINF.,MIELOMI 6.8 ALTRI 17.6

INCIDENZA PERCENTUALE DEI TUMORI PER SEDE E SESSO 3.2 POLMONE 25.2 MAMMELLA 3.1 STOMACO 3.2 FEGATO 2.0 PANCREAS 11.1 COLON E RETTO 4.1 OVAIO 6.9 UTERO 7.3 APP. URINARIO 7.5 LEUC.,LINF.,MIELOMI 26.4 ALTRI POLMONE 16.5 STOMACO 2.6 FEGATO 4.8 PANCREAS 2.2 COLON E RETTO 8.1 PROSTATA 11.1 VESCICA 13.6 LEUC.,LINF.,MIELOMI 6.2 ALTRI 34.9

Confronto dei tassi standardizzati di mortalità per 100 Confronto dei tassi standardizzati di mortalità per 100.000 residenti – (Maschi) Anni 1999-2001 Sede Brindisi Ragusa Pool RT Labbra 0,3 0,5 0,2 Lingua 1,2 0,7 Gh.salivari Cavo orale 1,5 1,8 Orofaringe 0,0 Rinofaringe 0,4 0,1 Ipofaringe Faringe, n.a.s. 0,8 Esofago 3,4 2,4 5,4 Stomaco 10,9 14,6 22,7 Intest.tenue 0,9 Colon 11,9 11,7 17,7 Retto 6,1 4,2 7,9 Fegato 19,8 15,1 15,8 Vie biliari 5,5 4,6 3,1 Pancreas 9,8 7,7 11,2 Cavità nasali 0,6 Laringe 4,9 2,5 Polmone 66,0 45,5 76,7 Mesotelioma 2,7 1,0 2,1 Altri org. toracici Osso 1,3 Sede Brindisi Ragusa Pool RT Tessuti molli 0,5 0,4 0,1 Pelle, melanomi 1,6 1,4 2,2 Pelle, altri 0,9 1,3 Mammella 0,0 0,2 Prostata 19,5 11,5 18,1 Testicolo 0,3 Altri, genitali Vescica 13,9 9,7 11,9 Rene, vie urinar. 5,2 2,8 6,6 Occhio Encefalo 10,1 3,2 Tiroide 0,6 Altre gh. endocrine Linfoma NH 4,9 6,8 Linfoma Hodgkin 1,2 0,8 0,7 Mieloma 3,1 3,0 3,3 Leucemia linfatica 2,7 1,7 2,6 Leucemia mieloide 2,3 3,4 Leucemia monocitica Leucemie n.a.s. Non definiti,metastasi 5,3 14,3 Tutti i tumori 224,1 165,5 258,1 Eccessi risp. RG Diminuzione risp. RG

Confronto dei tassi standardizzati di mortalità per 100 Confronto dei tassi standardizzati di mortalità per 100.000 residenti – (Femmine) Anni 1999-2001 Sede Brindisi Ragusa Pool RT Pelle, melanomi 2,5 1,0 1,9 Pelle, altri 0,6 0,3 0,5 Mammella 24,3 32,1 32,9 Utero, n.a.s. 7,0 9,7 4,9 Utero, collo 0,2 0,9 1,4 Utero, corpo 0,8 1,7 Ovaio e annessi 9,3 6,9 8,7 Altri, genitali Vescica 2,9 1,3 2,8 Rene, vie urinar. 3,2 Occhio 0,0 Encefalo 7,9 2,4 4,1 Tiroide 0,7 Altre ghiandole endocrine 0,1 Linfoma NH 3,3 5,8 Linfoma Hodgkin Mieloma 4,6 3,0 Leucemia linfatica 2,0 Leucemia mieloide 2,1 Leucemia monocitica Leucemie n.a.s. Non definiti e metastasi 7,1 6,4 12,9 Tutti i tumori 141,4 138,0 175,4 Sede Brindisi Ragusa Pool RT Labbra 0,0 0,1 Lingua 0,2 0,3 Gh.salivari Cavo orale 0,6 0,5 Orofaringe Rinofaringe Ipofaringe Faringe, n.a.s. 0,4 Esofago 1,3 Stomaco 5,8 7,5 15,3 Intest.tenue 0,8 Colon 12,7 12,6 Retto 5,2 5,9 6,0 Fegato 9,1 9,2 7,6 Vie biliari 6,1 5,6 5,3 Pancreas 6,4 6,5 10,1 Cavità nasali Laringe Polmone 8,4 15,6 Mesotelioma 1,1 0,9 Altri organi toracici Osso 1,0 Tessuti molli 0,7 Eccessi risp. RG Diminuzione risp. RG

STIME PRELIMINARI DI INCIDENZA Casi incidenti attesi nelle tre province per anno applicando il rapporto mortalità/incidenza e i tassi età e sesso specifici di tre registri tumori italiani   Incidenza da M/I RT Varese RT Ragusa RT Umbria Taranto 2400 3200 2200 2500 Brindisi 1700 2300 1600 1800 Lecce 3700 4700 3650

Confronto con altri Registri Tumori: tassi standardizzati per 100.000 residenti con relativi intervalli di confidenza al 95% – 1999-2001 (Maschi) Sede Brindisi Ragusa Pool RT Labbra 1,0 (0.2-1.7) 4,5 (3.1-5.9) 1,9 (1.2-2.6) Lingua 1,4 (0.5-2.4) 0,6 (0.1-1.1) 2,9 (2.6-3.1) Gh.salivari 0,8 (0.1-1.5) 1,0 (0.7-1.3) Cavo orale 2,7 (1.4-4.0) 0,8 (1.7-1.4) 3,6 (3.3-3.9) Orofaringe 2,2 (1.0-3.4) 0,6 (0.0-1.1) 2,5 (2.2-2.8) Rinofaringe 0,7 (0.1-1.4) 1,2 (0.4-2.0) 0,9 (0.5-1.3) Ipofaringe 0,3 (0.0-0.7) 0,5 (0.0-1.0) 2,1 (1.8-2.3) Faringe, n.a.s. 1,3 (0.0-1.5) 0,0 Esofago 3,2 (1.9-4.6) 3,3 (2.1-4.5) 6,1 (5.5-6.7) Stomaco 12,0 (9.4-14.6) 17,0 (14.3-19.7) 31,0 (29.6-32.3) Intest.tenue 0,8 (0.2-1.5) 1,2 (0.9-1.4) Colon 23,4 (20.0-27.0) 21,3 (18.3-24.3) 38,2 (36.7-39.7) Retto 13,9 (11.1-16.6) 16,4 (13.8-19.0) 19,8 (18.5-21.1) Fegato 22,3 (18.7-25.8) 16,5 (13.8-19.2) 18,0 (16.6-19.3) Vie biliari 6,0 (4.2-7.8) 6,6 (4.9-8.3) 4,1 (3.3-4.9) Pancreas 10,1 (7.8-12.4) 8,6 (6.7-10-5) 12,0 (11.0-12.9) Cavità nasali 1,1 (0.3-2.0) 0,2 (0.0-0.5) 0,8 (0.6-1.0) Laringe 12,9 (10.0-15.5) 6,4 (4.6-8.1) 14,3 (13.4-15.2) Polmone 77,6 (71.0-84.2) 51,3 (46.5-56.1) 86,7 (84.3-89.1) Mesotelioma 3,0 (1.6-4.2) 1,3 (0.5-2.1) 2,0 (1.6-2.4) Altri organi toracici 1,6 (0.8-2.4) 1,0 (0.6-1.4) Osso 1,8 (0.7-2.8) 1,2 (0.8-1.6) Anni 1999-2001 (1) Eccessi risp. RG Diminuzione risp. RG

(2) Sede Brindisi Ragusa Pool RT Tessuti molli 5,4 (3.7-7.2) 2,2 (1.2-3.1) 3,3 (2.8-3.8) Pelle, melanomi 4,8 (3.1-6.4) 4,5 (3.1-5.9) 8,5 (7.8-9.2) Pelle, altri 74,4 (68.0-80.8) 64,6 (59.4-69.8) 69,7 (67.1-72.3) Mammella 1,3 (0.5-2.2) 0,9 (0.3-1.5) 1,0 (0.7-1.3) Prostata 48,5 (43.5-53.6) 31,9 (28.4-35.4) 55,8 (54.1-57.5) Testicolo 5,8 (4.0-7.7) 1,7 (0.7-2.7) 4,0 (3.5-4.5) Altri, genitali 1,5 (0.6-2.4) 0,0 0,3 (0.0-0.7) Vescica 63,7 (57.4-69.7) 39,9 (35.7-44.1) 48,6 (46.5- 50.7) Rene, vie urinar. 11,1 (8.6-13,6) 8,0 (6.1-9.8) 18,3 (17.4-19.2) Occhio 0,3 (0,0-0,7) 0,6 (0.2-1.0) 0,7 (0.5-0.9) Encefalo 10,4 (7.8-13.0) 7,1 (5.2-8.9) 8,2 (7.3-9.1) Tiroide 3,3 (1.9-4.8) 2,3 (1.2-3.4) 2,9 (2.4-3.4) Altre ghiand. endocrine 1,1 (0.3-2.0) 0,5 (0.0-1.0 0,6 (0.3-0.8) Linfoma NH 11,8 (9.1-14.5) 10,2 (8.0-12.4) 16,9 (15.8-18.0) Linfoma Hodgkin 3,6 (2.0-5.2) 2,5 (1.3-3.6) 3,1 (2.5-3.7) Mieloma 4,7 (3.1-6.3) 4,4 (3.0-5.8) 5,8 (5.1-6.5) Leucemia linfatica 5,6 (3.7-7.5) 5,3 (3.7-6.9) 6,2 (5.4-7.0) Leucemia mieloide 5,0 (3.3-6.7) 4,1 (2.7-5.5) 4,9 (4.2-5.6) Leucemia monocitica 0,1 (0.0-0.3) Altre leucemie 0,6 (0.1-1.2) Leucemie n.a.s. 1,5 (0.6-2.3) 0,9 (0.5-1.3) Non definiti e metastasi 7,4 (5.4-9.4) 10,0 (8.0-12.0) 12,9 (11.9-13.9) Tutti i tumori 468,5 (452.2-484.7) 364,0 (351.4-376.6) 536,0 (529.7-542.3) (2) Eccessi risp. RG Diminuzione risp. RG

Confronto con altri Registri Tumori: tassi standardizzati per 100.000 residenti con relativi intervalli di confidenza al 95% – (Femmine) Sede Brindisi Ragusa Pool RT Labbra 0,0 0,8 (0.2-1.4) 0,3 (0.0-0.6) Lingua 0,3( 0.0-0.7) 0,1 (0.0-0.3) 1,0 (0.9-1.1) Gh.salivari 0,3 (0.0-0.7) 0,2 (0.0-0.5) 0,7 (0.5-0.8) Cavo orale 0,4 (0.0-0.8) 0,5 (0.0-0.9) 1,3 (1.1-1.5) Orofaringe 0,5 (0.3-0.7) Rinofaringe 0,2 (0.0-0.6) 0,6 (0.0-1.2) 0,4 (0.1-0.7) Ipofaringe 0,2 (0.1-0.3) Faringe, n.a.s. Esofago 0,2 (0.0-.0.5) 1,5 (1.3-1.7) Stomaco 10,6 (8.2-13.0) 9,4 (7.0-11.8) 20,5 (19.3-21.7) Intest.tenue 1,2 (0.4-2.0) 0,9 (0.6-1.2) Colon 24,8 (21.1-28.4) 22,2 (18.9-25.5) 33,4 (31.7-35.0) Retto 13,4 (10.7-16.0) 12,3 (9.8-14.8) 14,6 (13.3-15.8) Fegato 10,7 (8.4-13.1) 5,3 (3.7-6.9) 7,4 (6.6-8.2) Vie biliari 8.4 (6.3-10.4) 9,9 (7.7-12.0) 6,4 (5.2-7.5) Pancreas 7,0 (5.1-8.9) 6,6 (4.9-8.3) 10,7 (9.8-11.6) Cavità nasali 0,4 (0.0-0.9) 0,3 (0.2-0.4) Laringe 1,2 (1.0-1.4) Polmone 11,1 (8.7-13.6) 8,5 (6.5-10.5) 18,2 (17.2-19.2) Mesotelioma 2,2 (1.0-3.3) 0,8 (0.5-1.0) Altri organi toracici 0,3 (0.0-0.8) 1,0 (0.3-1.7) 0,6 (0.2-0.9) Osso 0,7 (0.0-1.4) 0,9 (0.2-1.6) 0,8 (0.4-1.1) Anni 1999-2001 (1) Eccessi risp. RG Diminuzione risp. RG

(2) Sede Brindisi Ragusa Pool RT Tessuti molli 4,2 (2.7-5.8) 3,1 (2.1-4.1) 2,7 (2.2-3.2) Pelle, melanomi 5,4 (3.7-7.2) 4,3 (2.8-5.8) 9,6 (8.8-10.3) Pelle, altri 42,5 (37.7-47.2) 38,3 (34.0-42.6) 51,6 (49.4-53.8) Mammella 92,4 (85.2-99.7) 73,0 (66.8-79.2) 104,0 (100.9-107.1) Utero, n.a.s. 1,2 (0.4-1.9) 2,9 (1.7-4.1) 1,4 (0.8-2.0) Utero, collo 7,2 (5.2-9.2) 7,9 (5.9-9.9) 8,4 (7.4-9.4) Utero, corpo 17,2 (14.0-20.3) 17,2 (14.2-20.2) 17,9 (16.4-19.4) Ovaio e annessi 14,8 (11.9-17.7) 13,6 (11.0-16.2) 13,5 (12.2-14.8) Altri, genitali 1,9 (0.9-2.8) 3,2 (1.9-4.5) 4,8 (4.1-5.4) Vescica 19,0 (15.7-22.2) 5,2 (3.6-6.8) 11,2 (10.4-12.0) Rene, vie urinar. 7,0 (5.0-9.0) 4,0 (2.6-5.4) 9,0 (8.3-9.7) Occhio 0,1 (0.0-0.4) 0,3 (0.0-0.7) 0,6 (0.4-0.8) Encefalo 6,9 (4.9-8.8) 5,0 (3.4-6.6) 6,8 (6.0-7.6) Tiroide 7,9 (5.8-10.1) 6,5 (4.6-8.4) 8,5 (7.6-8.4) Altre ghiand. endocrine 0,4 (0.0-0.9) 0,1 (0.0-0.3) 0,6 (0.5-0.7) Linfoma NH 10,9 (8.5-13.4) 6,2 (4.9-7.5) 14,3 (13.6-14.9) Linfoma Hodgkin 1,6 (0.6-2.6) 2,9 (1.5-4.3) 2,7 (2.0-3.4) Mieloma 4,5 (3.0-6.1) 5,4 (4.7-6.1) Leucemia linfatica 3,9 (2.4-5.5) 2,6 (1.5-3.7) 4,2 (3.6-4.8) Leucemia mieloide 5,1 (3.4-6.8) 2,7 (1.5-3.9) 3,8 (3.2-4.4) Leucemia monocitica 0,2 (0.0-0.5) 0,0 0,1 (0.1-0.2) Altre leucemie 0,4 (0.0-0.8) 0,6 (0.2-1.2) 0,4 (0.1-0.7) Non definiti e metastasi 7,3 (5.3-9.2) 8,9 (6.8-10.9) 10,8 (9.8-11.8) Tutti i tumori 354,8 (340.8-368.8) 292,4 (280.2-304.6) 425,3 (419.2-431.4) (2) Eccessi risp. RG Diminuzione risp. RG

INDICATORI DI QUALITA’ 1) Percentuale di conferma istologica: 75,3 % 2) Percentuale di DCO: 4,56 % 3) Rapporto Mortalità/Incidenza: 0,46

1) INCIDENZA - Proporzione (%) di casi con diagnosi istologica e citologica (LC 11, 21, 31) maschi SEDE BR RG% POOL RT% IST TOT % Labbro 5 7 71,4 100,0 96,3 Lingua 9 10 90,0 83,3 96,9 Gh.salivari 4 80,0 91,2 Cavo orale 17 83.3 96,6 Orofaringe 14 Rinofaringe 88,9 93,6 Ipofaringe 2 95,2 Faringe nas 1 94,0 Esofago 15 22 68,2 75,8 87,1 Stomaco 63 86 73,3 80,5 89,9 Int.tenue 6 16,7 91,3 Colon 129 168 76,8 78,3 91,0 Retto 83 99 83,8 85,6 92,9 Fegato 39 158 24,7 14,6 50,2 Vie biliari 25 45 55,6 43,9 60,5 Pancreas 24 73 32,9 26,9 44,4 Mesotelioma 12 20 60,0 Cavità nasali 94,7 Laringe 80 93,0 88,2 93,7 Polmone 324 544 59,6 56,1 74,5 Altri org. toracici 64,3 63,1 Osso 11 63,6 85,7 79,6 SEDE BR RG% POOL RT% IST TOT % Tessuti molli 31 37 83,8 100,0 94,3 Pelle,melanoma 30 33 90,9 98,0 Pelle, altri 518 534 97,0 98,6 98,1 Mammella 9 10 90,0 96,2 Prostata 250 366 68,3 60,5 86,6 Testicolo 32 86,5 96,1 Altri genitali maschili 12 75,0 - 91,0 Vescica 375 450 83,3 83,6 93,7 Rene 47 79 59,5 74,2 84,0 Occhio 2 77,5 Encefalo 40 65 61,5 44,6 54,5 Tiroide 17 20 85,0 94,5 93,5 Altre gh.endocrine 4 7 57,1 25,0 65,7 Non definiti e metastasi 24 53 45,3 42,3 50,8 Linfoma NH 71 78 95,1 95,4 Linfoma Hodgkin 18 21 85,7 96,3 Mieloma multiplo 51,5 52,7 84,8 Leucemia linfoide 23 34 67,6 92,3 Leucemia mieloide 28 92,6 Altre leucemie 1 5 20,0 91,9 Totale complessivo 2415 3300 73,2 73,8 85,1

1) INCIDENZA - Proporzione (%) di casi con diagnosi istologica e citologica (LC 11, 21, 31) Femmine SEDE BR RG% POOL RT% IST TOT % Pelle, altri 304 314 96,8 98,1 97,6 Mammella 579 638 90,7 90,0 94,9 Utero, nas 4 9 44,4 37,5 55,4 Utero, collo 48 50 96,0 98,4 97,1 Altri, genitali 13 14 92,9 85,2 85,3 Utero, corpo 111 116 95,7 95,8 97,2 Ovaio e annessi 82 103 79,6 70,6 86,9 Vescica 134 82,8 93,2 89,6 Rene 34 68,0 77,3 76,9 Occhio   1 0,0 100,0 Encefalo 24 49 49,0 45,0 49,5 Tiroide 46 53 86,8 80,7 95,9 Altre gh.endocrine 3 33,3 65,9 Non definiti metastasi 20 56 35,7 50,7 Linfoma NH 59 77 76,6 98,0 95,4 Linfoma Hodgkin 8 10 80,0 Mieloma multiplo 17 50,0 48,6 Leucemia linfoide 11 27 40,7 90,8 Leucemia mieloide 25 37 67,6 91,9 Leucemia monocitica 89,1 Altre leucemie Totale complessivo 1978 2535 78,0 79,3 86,1 SEDE BR RG% POOL RT% IST TOT % Lingua 2 100,0 0,0 91,4 Gh.salivari 92,0 Cavo orale 1 3 33,3 75,0 93,4 Rinofaringe 91,9 Ipofaringe 93,0 Faringe nas   86,5 Esofago 25,0 80,5 Stomaco 64 79 81,0 74,7 83,6 Int.tenue 7 9 77,8 80,0 86,7 Colon 147 183 80,3 78,5 88,3 Retto 83 99 83,8 84,2 90,9 Fegato 15 81 18,5 13,0 39,2 Vie biliari 32 50,0 45,3 59,3 Pancreas 18 53 34,0 10,5 37,7 Mesotelioma 10 66,7 89,8 Cavità nasali Laringe Polmone 34 82 41,5 42,3 68,6 Altri org. toracici 22,2 57,8 Osso 4 Tessuti molli 23 30 76,7 92,9 Pelle,melanoma 28 37 75,7 98,2

2) INCIDENZA - Proporzione (%) di casi registrati solo in base al certificato di morte (DCO) Maschi SEDE BR RG% POOL RT% DCO TOT % Labbro 1 7 14,3 0,0 0,9 Lingua   10 0,6 Gh.salivari 5 2,6 Cavo orale 17 0,8 Orofaringe 14 1,3 Rinofaringe 0,3 Ipofaringe 2 1,2 Faringe nas 2,0 Esofago 22 9,1 3,6 Stomaco 8 86 9,3 Int.tenue 6 33,3 2,4 Colon 168 5,9 1,1 1,7 Retto 3 99 3,0 Fegato 18 158 11,4 1,4 5,5 Vie biliari 45 6,7 1,8 3,4 Pancreas 73 8,2 5,4 Mesotelioma 20 5,0 Cavità nasali 0,4 Laringe 1,9 Polmone 25 544 4,6 4,2 Altri org. toracici 10,1 Osso 11 5,6 SEDE BR RG% POOL RT% DCO TOT % Tessuti molli   37 0,0 1,4 Pelle,melanoma 2 33 6,1 0,6 Pelle, altri 3 534 0,3 Mammella 10 1,2 Prostata 26 366 7,1 1,6 2,6 Testicolo 1 2,7 0,5 Altri genitali maschili 12 8,3 2,2 Vescica 7 450 0,9 Rene 79 3,8 Occhio Encefalo 5 65 7,7 4,3 Tiroide 20 Altre gh.endocrine 1,7 Non definiti e metastasi 53 4,4 8,6 Linfoma NH 78 2,4 Linfoma Hodgkin 21 Mieloma multiplo 4 12,1 3,4 Leucemia linfoide 34 2,9 Leucemia mieloide 3,2 Altre leucemie Totale complessivo 135 3300 4,1 2,3

2) INCIDENZA - Proporzione (%) di casi registrati solo in base al certificato di morte (DCO) Femmine SEDE BR RG% POOL% DCO TOT % Lingua   2 0,0 1,7 Gh.salivari 1,5 Cavo orale 1 3 33,3 25,0 2,1 Rinofaringe 0,8 Ipofaringe Faringe nas 100,0 4,1 Esofago 5,9 Stomaco 5 79 6,3 2,5 4,8 Int.tenue 9 22,2 3,9 Colon 12 183 6,6 1,6 Retto 99 5,0 2,0 Fegato 14 81 17,3 2,2 8,6 Vie biliari 64 4,7 1,2 4,0 Pancreas 53 5,7 5,3 8,0 Mesotelioma 15 20,0 Cavità nasali Laringe 2,6 Polmone 8 82 9,8 7,0 5,4 Altri org. toracici 50,0 12,1 Osso 4 Tessuti molli 30 Pelle,melanoma 37 8,1 0,7 SEDE BR RG% POOL% DCO TOT % Pelle, altri 2 314 0,6 0,0 0,5 Mammella 24 638 3,8 0,3 1,5 Utero, nas 4 9 44,4 16,7 18,5 Utero, collo   50 Altri, genitali 14 4,3 Utero, corpo 116 0,4 Ovaio e annessi 103 3,9 0,9 2,1 Vescica 3 134 2,2 1,9 Rene 1 2,0 Occhio 2,9 Encefalo 10 49 20,4 5,5 Tiroide 53 Altre gh.endocrine 6,0 Non definiti metastasi 7 56 12,5 4,0 13,8 Linfoma NH 77 2,6 Linfoma Hodgkin 10,0 0,8 Mieloma multiplo 34 5,9 5,7 4,4 Leucemia linfoide 27 3,7 3,2 Leucemia mieloide 6 37 16,2 Leucemia monocitica Altre leucemie 3,1 Totale complessivo 131 2535 5,2 1,3 2,7

3) Rapporto mortalità/incidenza (M/I) Maschi SEDE BR RG% POOL% I M % Labbro 7 3 42,9 15,4 8,8 Lingua 10 8 80,0 100 43,2 Gh.salivari 5 2 40,0 40 49,1 Cavo orale 17 58,8 33,3 51 Orofaringe 14 21,4 - 48,5 Rinofaringe 60,0 11,1 57,6 Ipofaringe 1 50,0 55 Faringe nas 500,0 95,3 Esofago 22 24 109,1 89,7 89,6 Stomaco 86 80 93,0 74,7 Int.tenue 6 100,0 39,9 Colon 168 89 53,0 65,1 47,5 Retto 99 44 44,4 31,5 41,1 Fegato 158 149 94,3 99,3 Vie biliari 45 39 86,7 75,4 74,8 Pancreas 73 74 101,4 98,7 93,9 Mesotelioma 20  58,3 89,1  Cavità nasali 4 57,1 30,5 Laringe 34 39,5 Polmone 544 477 87,7 94,5 Altri org. toracici 120,0 58,3 89,1 Osso 11 9 81,8 114,3 72,7 SEDE BR RG% POOL% I M % Tessuti molli 37 3 8,1 36,4 41,3 Pelle,melanoma 33 12 37,8 27,4 Pelle, altri 534 7 1,3 2,6 Mammella 10 0,0 50 23,7 Prostata 366 161 44,0 47,4 34,1 Testicolo 2 5,4 7,7 7,3 Altri genitali maschili 16,7 20 22,5 Vescica 450 107 23,8 30,7 25,9 Rene 79 36 45,6 39,4 37,7 Occhio  - 27,9 Encefalo 65 100,0 65,9 Tiroide 1 5,0 22,2 21,9 Altre gh.endocrine 42,9 75 65,1 Non definiti e metastasi 53 38 71,7 71,1 112,3 Linfoma NH 78 32 41,0 57,3 42,8 Linfoma Hodgkin 21 33,3 38,9 27 Mieloma multiplo 26 78,8 86,8 58,8 Leucemia linfoide 34 18 52,9 45,2 44,4 Leucemia mieloide 23 69,7 61,8 60,9 Leucemia monocitica - 51,9 Altre leucemie 5 20,0 35,1 Totale 3300 1639 49,7 51,5 51,3

3) Rapporto mortalità/incidenza (M/I) Femmine SEDE BR RG% POOL% I M % Pelle,melanoma 37 18 48,6 22,2 21,5 Pelle, altri 314 5 1,6 0,9 1,2 Mammella 638 177 27,7 44,2 33,7 Utero 175 55 31,4 41,9 Altri, genitali 14 8 57,1 25,9 31,5 Ovaio e annessi 103 67 65,0 51,8 68,5 Vescica 134 26 19,4 25 28 Rene 50 21 42,0 38 Occhio 1 0,0 100 43,1 Encefalo 49 58 118,4 63,1 Tiroide 53 6 11,3 21,2 13,2 Altre gh.endocrine 3 33,3 - 56 Non definiti e metastasi 89,3 74,7 121,7 Linfoma NH 77 24 31,2 46 43,5 Linfoma Hodgkin 10 60,0 18,2 26,7 Mieloma multiplo 34 33 97,1 74,3 63 Leucemia linfoide 27 18,5 71,4 52,5 Leucemia mieloide 102,7 77,3 77,2 Leucemia monocitica 71,7 Altre leucemie 100,0 18,8 Totale complessivo 2535 1053 41,5 55,1 52,1 SEDE BR RG% POOL% I M % Lingua 2 1 50,0 100 37,5 Gh.salivari 34,6 Cavo orale 3 5 166,7 50 37,8 Rinofaringe 0,0 80 44,4 Ipofaringe 63,5 Faringe nas 300,0 - 71,6 Esofago 90,3 Stomaco 79 45 57,0 82,3 76,7 Int.tenue 9 6 66,7 40 42,3 Colon 183 98 53,5 58,1 48,1 Retto 99 38 38,4 48,5 43,2 Fegato 81 69 85,2 171,7 103,6 Vie biliari 64 47 73,4 57 82,1 Pancreas 53 48 90,6 98,2 95,2 Mesotelioma 15 11 73,3 Cavità nasali 4 133,3 36,7 Laringe 100,0 43,6 Polmone 82 60 73,2 107 87,4 Altri organi toracici 58,3 90,7 Osso 7 175,0 128,6 Tessuti molli 30 16,7 46,2 40,4

DATI DI SOPRAVVIVENZA DEL RTJS: METODI Estrazione dei casi incidenti per tumore del colon-retto nella provincia di Brindisi nell’ anno 1999 (escludendo i casi con livello di certezza 99) Valutazione dello stato in vita di ogni singolo soggetto: RENCAM per il periodo 1999-2001 Anagrafe Sanitaria Anagrafi Comunali Sono stati esaminati 191 casi incidenti per tumore del colon-retto, di cui 73 viventi e 118 deceduti Tassi di mortalità per tutte le cause della popolazione di riferimento (regione Puglia) per classi di età quinquennali, sesso e periodo di calendario dalla banca dati ISS Calcolo della sopravvivenza osservata e della sopravvivenza relativa con il metodo attuariale di Hakulinen attraverso il software statistico STATA vs.9: comando strs creato da V. Coviello

SOPRAVVIVENZA COLON-RETTO: BRINDISI 1999, RAGUSA 1990-1994 Uomini Donne Tutti Obs Rel rel 1 anno 67 70 73 75 72 3 anni 50 56 51 55 49 54 5 anni 42 52 45 53 95% CI (36-57) (39-64) (35-55) (41-64) (35-49) (41-59)

SOPRAVVIVENZA COLON-RETTO: BRINDISI 1999, POOL RT Uomini Donne Tutti Obs Rel rel 1 anno 67 70 73 75 72 3 anni 50 56 51 55 49 54 5 anni 42 52 45 53 95% CI (36-57) (39-64) (35-55) (41-64) (35-49) (41-59)

CONCLUSIONI I dati di mortalità e i dati di incidenza evidenziano nella provincia di Brindisi un eccesso di tumori maligni correlati verosimilmente ad esposizioni ambientali ed occupazionali (tumori maligni del polmone, della vescica, mesoteliomi) e di altri tumori quali tumori maligni dell’encefalo e tumori del fegato in entrambi i sessi. Tali eccessi sono particolarmente evidenti per l’Area ad elevato rischio ambientale di Brindisi (Brindisi, Torchiarolo, San Pietro Vernotico, Carovigno). In particolare il tasso di incidenza di tumore maligno del polmone nel sesso maschile riscontrato a Brindisi nel triennio 1999-2001 è risultato più alto di quello del Registro Tumori di Ragusa e tale differenza è statisticamente significativa (77.6, IC 71.0-84.2 a Brindisi, 51.3, IC 46.5-56.1 a Ragusa). I dati di sopravvivenza del RTJS per il tumore del colon-retto hanno consentito di evidenziare una sopravvivenza paragonabile a quella del pool dei Registri Tumori italiani per il periodo 1990-1994 e sicuramente più alta rispetto a quella di Ragusa.

Gruppo di lavoro Registro Tumori Jonico Salentino Prof. Giorgio Assennato: Responsabile scientifico Dott. Francesco Cuccaro: Rapporti con i responsabili delle ASL Coordinamento tecnico Dott.ssa Lucia Della Corte: Attività di codifica Gestione mortalità Dott.ssa Gigliola de Nichilo: Dott.ssa Vanna Burgio Lo Monaco: Dott.ssa Annelisa Pappalettera: Dott.ssa Lucia Bisceglia: Coordinamento attività Dott.ssa Rosilah Sani: Gestione della validazione e della estrapolazione dei dati Sig. Lorenzo Bongermino: Gestione informatica flusso dei dati Amministratore del database Dott.ssa Antonella Ria: Gestione informatica Sig. Saverio Staffieri: Dr.ssa Soulange Lozano: Gestione anagrafica Dr.ssa Danila Bruno: Attività di raccolta Dr.ssa Margherita Colafemmina: Referenti ASL BR/1 Dott. Antonini Ardizzone Dott. Vito Martucci Corrado Ardizzone Claudio D’Angela Fabio Sibilio Margherita Tanzarella