Risultati 2007 Riunione Annuale Screening Mammografico Padova, 27 novembre 2008 Risultati 2007 Chiara Fedato IOV- IRCCS - Registro Tumori del Veneto

VENETO: ANNO 2007 Popolazione residente 50-69: 580.147 ESTENENSIONE PROGRAMMI: 98,4% NEL 2007: INIZIA LA 14, QUINDI DAL 93% DI ESTENSIONE PROGR SI AUMENTA AL 98. Complessivamente in veneto è stata invitata 74% della popolazione che dovevo invitare in un anno (pop bersaglio annua)

Estensione biennale corretta inviti 2006-2007 ESTENSIONE CORRETTA BIENNALE 2006: 41 2007: 39 (CALO DOVUTO ALL’INIZIO DELLA 14) SI TIENE CONTO DELLE MX ESEGUITE IN PROPRIO DI CUI IL PROGRAMMA E’ A CONOSCENZA IL DATO ITALIANO SI RIFERISCE ALL’ESTENSIONE BIENNALE GREZZA 2 AZ SONO AL DI SOTTO DELLO STANDARD MIN DI ACCREDITAMENTO. Italia 2006: 57%

Popolazione bersaglio annuale - copertura invito CI SONO AZIENDE IN EVIDENTE DIFFICOLTà COME LA 12, 20, 9, 16 come valore medio regionale -6% rispetto all’anno scorso (81%). Questo deriva dall’inizio della 14 che ha caricato al denominatore tutta la sua popolazione ma ne ha invitata ancora poca. le ULSS virtuose riescono sostanzialmente a mantenere il proprio volume di lavoro, e a invitare la loro popolazione annua. Rispetto al 2006, migliorano: 1,3,5,13,18, peggiorano: 12, 6, 9 (preoccupante ha dimezzato l’attività) i soliti commenti generali: 1. riconosciamo che è un grande sforzo mantenere questi volumi di lavoro, è difficile anche a livello nazionale (vedi l’Emilia ecc.) (diciamogli ai nostri che sono bravi 2. Ricordiamo che i programmi con estensione inaccettabile risultano sostanzialmente non credibili nei confronti delle utenti (LEA, diritto alla salute, equità, ecc), e dei loro MMG, cui non si può certo chiedere collaborazione e/o rispetto dei protocolli degli screening Italia 2006: 57% Veneto 2007:78%

74: è dovuto alla partenza della 14, ULSS 20 NON è stata conteggiata: X problemi di software non è stato possibile calcolare correttamente la popolazione invitata Pop. Target= pop ISTAT 50-69 al 31/12/2006 3 aziende (13/14/16) con fascia estesa ai 74

Adesione grezza 2007 Italia 2006: 56,6% Leggero miglioramento. La popolazione aderisce allo screening più in veneto che in italia. Tutte le aziende soddisfano il requ minimo del 40% di adesione. Italia 2006: 56,6%

Adesione corretta 2007 Italia 2006: 59,6% Se teniamo conto delle mx eseguite privatamente sale al 76% (praticamente un 10% della popolazione che invito ha già eseguito una mx) concorda con lo studio passi che attribusce circa un 75 % di copertura del test della mx) Italia 2006: 59,6%

Adesione Corretta 2007: Primi Esami Veneto2005: 50,8 Veneto2006: 42,9 Sezioniamo il dato per tipo di popolazione: il dato dimezza rispetto all’ad corretta complessiva, in quanto si tratta per la maggior parte dello zoccolo duro: il tasso + alto lo ottiene la 3 (screening giovane). Rispetto agli anni precedenti è sostanzialmente stabile.

Adesione Corretta 2006/2007: Primi Esami Adesione corretta; standart desiderabile > 75 accettabile > 60 nel 2006 l’adesione cala (c’è un peso sempre maggiore delle donne che costituiscono lo zoccolo duro) Caso 13: 2005 invita quasi tutte donne fascia 50-54 che aderiscono, in maniera forte ad grezza 65%, le restanti rispondono che l’hanno già fatta e se il dato viene registrato, si arriva all’ades corretta dell’82. Nel 2006 crolla. invita lo zoccolo duro.

Adesione Corretta 2007: Esami Successivi Veneto2005: 87,9 Veneto2006: 88,7

Adesione grezza per fascia d’età: primi esami Generale flessione dell’adesione nelle donne ai primi esami (la flessione aumenta nelle fascie d’età più alte, in quanto in queste fasce ci sono le non aderenti convinte. Lo stesso grafico fatto per adesione corretta mostra invece l’adesione corretta della fascia 50-54 maggiore. Stesso grafico fatto per le donne agli esami successivi presenta una situazione inversa, ossia l’adesione nel 2006 è tendenzialmente maggiore rispetto a quella del 2005.

Copertura Mx screening: 2006-2007 Copertura test grezzo: Rapporto tra le donne screenate/target annuo da invitare Quota effettiva di coloro che hanno eseguito mx di screening/sulla popolazione bersaglio (nazionale = 28%) Il dato relativo alle regioni del nord è intorno al 60%, e secondo studio passi intorno al 75% Italia 2005/2006: 30.2%

Screening Mammografico 2006 - 2007 Donne 70-74a 3 ULSS 20.850 2006 - 2007 2007 4.068 4.867 invitate 3 ULSS (13,14,16) INVITANO ANCHE POPOLAZIONE 70-74 3.180 esaminate 4.033

Mammografie positive - 2007 11.4 Italia 2006: 5,6 Veneto 2006: 4,2

Mammografie positive: primi esami Italia 2005: 8.3 Veneto2005: 8.6 Veneto2006: 7

Mammografie positive: esami successivi 11,4 9 Italia 2005: 4.5 Veneto2004: 4.5 Veneto2006: 3,1

Richiami precoci nel 2007 abbiamo anche il dato di padova (16) questo fa aumentare l’indicatore. RICHIAMO PRECOCE= MX CONSIGLIATA DOPO APPROFONDIMENTO IN UN INTERVALLO INFERIORE AI 2 ANNI. MX CONSIGLIATA DOPO APPROFONDIMENTO IN UN INTERVALLO PRECOCE/SCREENATE Standard accett < 1, desiderabile = 0 (veneto 2005 = 1.5%) , DATO STABILE RISPETTO AL 2005.

Richiami precoci / Approfondimenti Veneto 2005: 28,4% Veneto 2006: 36,3% 2005 = 3.4, generale tendenza al miglioramento di questo indicatore, A parte le ultime 3 aziende, che inviano ancora molte donne ad approfondimento. Non ho preso la 16 e la 8 per il tipo di screening (clinico) Range: 0,6% – 74%

Detection rate – Primi esami 10 6,6 Italia 2005: 5,7‰ Veneto2006: 7,4‰

Detection rate – Esami successivi 7,8 3,8 Italia2005: 4,9‰ Veneto2006: 4,4 ‰

SCREENING MAMMOGRAFICO TUMUORI ATTESI SONO CALCOLATI SU POPOLAZIONE SCREENINATA * TASSO DI INCIDENZA (REGISTRO 99-2001)

Andamento temporale di alcuni indicatori

Proporzione tumori invasivi <10mm 2006 2007 Primi esami % 25,5 n=215 23,1 n=176 Es. successivi 35,2 n=522 n=502 31,2 Non sono compresi i casi delle donne “spontanee” Standard desiderabile: primi esami: >25% es. successivi: >30%

Proporzione carcinomi duttali in situ 2006 2007 Primi esami e successivi % 11,4 n=839 11.7 n=678 Standard GISMa accettabile: 10% desiderabile: 10-20%

CORRELAZIONE CITO-ISTOLOGICA Mancano i dati di 2 aziende. Restano alti i num di casi (come nel 2006) con citologie c4 c5 senza istologia e anche gli inadeguati Dei 50 C5 SENZA ISTOLOGIA (22 SONO DELLA 20 CHE NON INSERISCE IL DATO)! Ci sarà la presentazione di rizzo che descriverà meglio gli aspetti cito-istologici

VPP di C3, C4 e C5 per Carcinoma in situ + invasivo Chiara nel 2007 NON considero i dati di VERONA IN QUANTO INCOMPLETI

VPP di C3, C4 e C5 per Carcinoma in situ + invasivo Rizzo. Chiara nel 2006 considero i dati di padova

Distribuzione per stadio - 2007 Stadio X: 2007: n° 92 2006: n° 164

Interventi conservativi Range: 60% – 100%

Tempestività invio referto negativo invio ad appr. Standard: > 90% entro 21 gg Standard: > 90% entro 16 gg 6 programmi < 50 % 3 programmi < 50%

Principali indicatori di qualità Screening Mammografico: Veneto 2007