UNITA’ OPERATIVA DI RIABILITAZIONE INTENSIVA Responsabile dott UNITA’ OPERATIVA DI RIABILITAZIONE INTENSIVA Responsabile dott. Francesco Morelli

OUT-COME RIABILITATIVO NEI PAZIENTI CON MALATTIA CEREBRO-VASCOLARE

P RO G E T O OUT-COME GLOBALE V F A I L S U T A T Z R I O C N E Malattie o disfunzioni che hanno condizionato l’evento cerebro-vascolare. Comorbilità che possono condizionare il recupero funzionale V A L U T Z I O N E F I S A T R C Funzioni cognitive Funzioni motorie Funzioni vescico-sfinteriali IMAGING NEURODADIOLOGICHE

M. ANTONIO aa 62 Emiplegia sinistra

MALATTIE CHE HANNO CONDIZIONATO L’EVENTO EMORRAGICO COMORBILITA’ DI RILIEVO Diabete mellito Ipertensione arteriosa Nessuna

ESAME OBIETTIVO All’esordio : emiplegia destra Dopo 13 giorni Vigile. Normali le funzioni cognitive Emiparesi sinistra

SCALE DI DISABILITA’ E DI FUNZIONI MOTORIE Indice di Barthel = 20/100 Trunk Control Test = 49/100 Motricity Index arto sup. sn = 62/99 Motricity Index arto inf. sn = 42/99 Massachusetts General Hospital Functional Ambulation Classification = 1

TC

TC CONTROLLO A 10 GIORNI

TC

OUTCOME GLOBALE PREVISTO Recupero delle ADL entro 3 mesi

DECORSO RIABILITATIVO A 30 giorni: controllo del tronco A 60 giorni: cammino con deambulatore A 90 giorni: cammino autonomo

SCALE DI VALUTAZIONE A 90 GIORNI Indice di Barthel = 100/100 Trunk Control Test = 100/100 Motricity Index arto sup. dx = 99/99 Motricity Index arto inf. dx = 99/99 Massachusetts General Hospital Functional Ambulation Classification = 5

RISULTATI A 90 GIORNI

L. GERARDO aa 70 Emiplegia destra

MALATTIE CHE HANNO CONDIZIONATO L’EVENTO EMORRAGICO COMORBILITA’ DI RILIEVO Ipertensione arteriosa Nessuna

ESAME OBIETTIVO Modeste alterazioni della vigilanza. Marcata compromissione della sfera cognitiva Scarso il controllo del tronco Plegia arto sup. dx, grave paresi arto inf. dx Ipoestesia superficiale emisoma dx Catetere vescicale a permanenza

SCALE E TESTS COGNITIVI Riferita normalità della sfera cognitiva precedente all’episodio acuto Non valutabili

SCALE DI DISABILITA’ E DI FUNZIONI MOTORIE Indice di Barthel = 0/100 Trunk Control Test = 24/100 Motricity Index arto sup. dx = 0/99 Motricity Index arto inf. dx = 28/99 Massachusetts General Hospital Funcional Ambulation Classification = 1

TEST VESCICO-SFINTERICO Sensibilità vescicale = presente Capacità cisto-volumetrica = 250 cc Iperreattività detrusoriale = no Volume mitto = 100 cc Residuo = 150 cc GINNASTICA VESCICALE

TC

TC

OUTCOME GLOBALE PREVISTO Recupero delle ADL entro 3 mesi

DECORSO RIABILITATIVO A 20 giorni : controllo del tronco A 35 giorni : cammino con deambulatore A 45 giorni : andatura autonoma

SCALE E TESTS COGNITIVI A 45 GIORNI MMSE = 8/17 Disgrafia con omissioni e sostituzioni

SCALE DI VALUTAZIONE A 45 GIORNI Indice di Barthel = 55/100 Trunk Control Test = 100/100 Motricity Index arto sup. dx = 99/99 Motricity Index arto inf. dx = 99/99 Massachusetts General Hospital Funcional Ambulation Classification = 4

RISULTATI A 45 GIORNI

COMPLICAZIONI Dopo 5 mesi demenza

Emiplegia brachio-crurale sinistra D. LUIGI aa 64 Emiplegia brachio-crurale sinistra

MALATTIE CHE HANNO CONDIZIONATO L’EVENTO EMORRAGICO COMORBILITA’ DI RILIEVO Ipertensione arteriosa Diabete mellito I.R.C. Ernia discale operata circa 1 anno prima

ESAME OBIETTIVO Vigile. Normali le funzioni cognitive Scarso il controllo del tronco Emiplegia brachio-crurale sinistra Ipoestesia emisoma sinistro Catetere vescicale a permanenza

SCALE DI DISABILITA’ E DI FUNZIONI MOTORIE Indice di Barthel = 5/100 Trunk Control Test = 12/100 Motricity Index arto sup. sn = NV (0/99) Motricity Index arto inf. Sn = NV (0/99) Massachusetts General Hospital Functional Ambulation Classification = 1

TEST VESCICO-SFINTERICO Sensibilità vescicale = presente Capacità cisto-volumetrica = 250 cc Iperreattività detrusoriale = lieve Volume mitto = 200 cc Residuo = 50 cc RIMOZIONE CATETERE

TC

TC

OUTCOME GLOBALE PREVISTO Recupero incompleto entro 6 mesi delle BADL

DECORSO RIABILITATIVO Dopo 45 giorni: controllo del tronco Dopo 75 giorni: cammino alle parallele Dopo 100 giorni: cammino col deambulatore Dopo 6 mesi: cammino con tripode

RM DOPO 6 MESI

RM DOPO 6 MESI

SCALE DI VALUTAZIONE A 6 MESI Indice di Barthel = 60/100 Trunk Control Test = 100/100 Motricity Index arto sup. sn = 76/99 Motricity Index arto inf. Sn = 83/99 Massachusetts General Hospital Functional Ambulation Classification = 3

RISULTATI A 6 MESI

EMORRAGIE NUCLEO-CAPSULARI SENZA COMORBILITA’ LIMITANTI IL RECUPERO LESIONE DELLA CAPSULA NO SI RECUPERO DI TUTTE LE ADL RECUPERO DELLE BADL INTORNO A 3 MESI INTORNO A 6 MESI

EMORRAGIE NUCLEO-CAPSULARI CON COMORBILITA’ LIMITANTI IL RECUPERO LESIONE DELLA CAPSULA NO SI RECUPERO DELLE ADL PREESISTENTI RECUPERO PARZIALE DI ALCUNE DELLE BADL INTORNO A 6 MESI INTORNO A 10 MESI