La diagnostica strumentale della trombosi venosa profonda (TVP)

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Transcript della presentazione:

La diagnostica strumentale della trombosi venosa profonda (TVP) Mauro Gargiulo Chirurgia Vascolare, Policlinico di Modena Scuola di Specializzazione in Chirurgia Vascolare

Anatomia delle vene degli arti

TVP – embolia polmonare 7% 55% 38%

TVP – embolia polmonare EP origina nel 90% da TVP arti inferiori o piccolo bacino Sede più frequente di TVP: cavo del poplite Estensione prossimale dal cavo del poplite: 20-30% Diebold J et al. Venous thrombosis and pulmonary embolism Path Res Pract 1991; 187: 260-6

Trombosi venosa Trombosi occludente Trombosi suboccludente Trombo flottante

TVP – diagnostica Examination Sensitivity (%) Specificity Clinical 50% Diagnostic thecnique 70-95% 70-97% Ramelet AA, Monti M Phlebology, The guide; 1999: 190-195

TVP – ruolo della diagnostica Presenza di TVP Sede della TVP Tipo di trombosi venosa occlusione subocclusione trombo flottante

TVP – metodiche diagnostiche Eco-color-doppler Angiografia (flebografia) TAC, RMN Scintigrafia con fibrinogeno marcato Pletismografia Termografia

TVP – eco-color-doppler Valutazione morfologica Valutazione flussimetrica Specificità 90% Sensibilità 98%

TVP – eco-color-doppler Valutazione morfologica forma parete diametro valvole contenuto compressibilità Valutazione flussimetrica

TVP – eco-color-doppler Valutazione morfologica forma parete diametro valvole contenuto compressibilità Valutazione flussimetrica

TVP – eco-color-doppler Valutazione morfologica forma parete diametro valvole contenuto compressibilità Valutazione flussimetrica

TVP – eco-color-doppler Valutazione morfologica forma parete diametro valvole contenuto compressibilità Valutazione flussimetrica

TVP – eco-color-doppler Valutazione morfologica forma parete diametro valvole contenuto compressibilità Valutazione flussimetrica

DVT: Accuracy Color Doppler 743 symptomatic DVT Above-Knee Below-knee Sensitivity 98-100% 86-94% Specificity 86-100% 75-96% Summner DS et al. Clinical application of colordoppler in venous problems Technologies in Vascular Surgery 1992

TVP – eco-color-doppler ? OK Svantaggi operatore-dip. studio a. iliaca interna studio VCI studio a. iliaca comune Vantaggi non invasività basso costo non irradiazione

TVP – eco-color-doppler ? Svantaggi operatore-dip. studio a. iliaca interna studio VCI studio a. iliaca comune

TVP – metodiche diagnostiche Eco-color-doppler Angiografia (flebografia) TAC, RMN Scintigrafia con fibrinogeno marcato Pletismografia Termografia

TVP – flebografia

TVP – flebografia ?

TVP – flebografia

TVP – flebografia

TVP – metodiche diagnostiche Eco-color-doppler Angiografia (flebografia) TAC, RMN Scintigrafia con fibrinogeno marcato Pletismografia Termografia

TVP – TAC, RMN

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