Assunzione mptv…
Orale Endovenoso Melphalan Prednisone Talidomide velcade
Come veniva infuso? infusione con 500 cc elettrolitica Attesa referto esami ematochimici Infusione di bolo Velcade
Quanti velcade al giorno? Quanto tempo per l’infusione
Numero di passaggi gestibile? no
Soluzione… Dalla seconda infusione Esami Attesa Infusione a bolo e dimissione
Non viene occupata una postazione fissa, ma…la mole di lavoro aumenta…
Tempi …morti? Valutazione dei referti ematochimici; Valutazione delle condizioni generali del paziente; Assenso scritto all’infusione del bolo farmaceutico; Attesa per la preparazione del farmaco e consegna
Quindi? Nuovamente congestione del traffico dh Nuovamente la gestione non è nostra Nuovamente proponiamo nuova gestione responsabilità
Conosco-valuto-infondo Conosco meccanismo di azione del farmaco Conosco effetti collaterali Valuto condizioni generali Ascolto Valuto referti ematochimici Confronto infondo
Griglie di valutazione
Griglie di valutazione
Valori di riferimento Hb Plts Wbc Neutrofili Neutrofili vl assoluto
Tabella sintomi neurologici Parestesie senza nomalie funzionali Par.con anom.senza disf vita quotid Pars. Disf vita quot Neuropatia grave Nessuna riduzione Riduzione di 1 dose Riduzione di 2 dosi sospendi
Scheda se dolore.neurot. Medio dolore non interf con la vita ttgg M dol. O dolor che interf con le funzioni vit ma non con la vita di ttgg Dolore che interf con la vita di tutti i giorni disabilità nulla Riduci di una dose Riduci di 2 dosi sospendi
Quale dubbio? La fiducia? Scelta di persone altamente empatiche Valutazione storia clinica pti seguiti in genere da molto tempo
A chi spetta creare un clima di fiducia?
Quando interviene il medico? Prima ed ultima somministrazione (reclutamento) Effetti avversi Condizioni particolarmente sfavorevoli Rinuncia da parte della persona sottoposta alle terapie Ogni volta che necessita
INTERAZIONE CAOS INTEGRAZIONE
LA VERITA’ E’ COMPLESSA CONFLITTO IO HO RAGIONE, GLI ALTRI HANNO TORTO IO FACCIO DEL BENE, GLI ALTRI MI OSTACOLANO SQUADRA IO ESPRIMO COSE, GLI ALTRI ESPRIMONO ALTRE COSE LA DIVERSITA’ E’ UNA RICCHEZZA CAPIRE, ACCETTARE, DIALOGARE, INTEGRARE
CLIMA RISULTATO TRASPARENZA INTEGRAZIONE
SCELTA METODO OBIETTIVO ANALISI RUOLI COMUNICAZIONE ASCOLTO CLIMA
Gradimento?facciamo un test?